手术治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的护理

期刊: 环球科学 DOI: PDF下载

黄子坤

胜利油田中心医院神经重症监护病区 山东东营257000

摘要

目的:探讨对手术治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者采取强化护理的效用价值。方法:此次研究共选取中心医院62例患者进行对比实验,采取摇号方式根据护理模式的区别将其分为对照与观察两个组别,前者沿用常规护理,后者实施强化护理干预,对比两组实际应用临床效果。结果:经研究表明,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,MRS评分相对较优(P<0.05)。结论:对于CVST合并脑出血所致脑疝行手术治疗的患者展开护理时采取强化护理干预手段能够有效降低各并发症的发生率,改善患者预后。


关键词

手术治疗;颅内静脉窦血栓形成;脑出血;脑疝

正文

近些年来,脑血管疾病的发病率逐年提升,CVST作为罕见病症,其发病率相对较低,但危害性相对较高,若治疗不当会导致患者出现残疾,严重时还会引发死亡,并且在并发脑疝后会加重病情,对此就需积极治疗并展开护理干预。1 资料与方法

1.1一般资料

时间在2020年5月~2021年4月区间,为方面后期对比工作开展,可将其分为人数对等的两组,每组为31例患者,对照与观察组男女人数、平均年龄分别为18、13例(41.29±5.11)岁与16、15例(42.38±4.07)岁。所有患者经临床诊断病情均符合研究标准,排除交流不畅以及其他器质性疾病患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者所采用的护理模式为常规护理,主要是遵照医嘱展开术前准备、术中配合、术后指导等方面的护理服务,包括饮食、用药、康复训练以及指标监测,同时为患者讲解发病机制、治疗方式等相关知识,以此来提高患者认知,使其能够积极配合医护人员的各项操作。

观察组实施强化护理干预,为患者提供全面且优质的护理服务,以此来保证护理的针对性,确保能够在提高临床疗效以及改善患者预后等方面发挥出最大效用价值,主要可从以下几点展开:①心理护理,根据临床经验来看,多数患者对手术会有一定的恐惧感,并会出现抗拒表现,其血压、心率均随之发生较大变化,而这会给后期治疗造成一定阻碍,对此护理人员还应当加强与患者沟通交流,对其展开心理疏导,并通过分享成功案例的方式来帮助患者树立治疗信心,切实提升其遵医从医性,为手术开展的顺利性奠定坚实的基础[1]②大脑损伤监护,因该病症有着发展速度快的特点,对此还应当注意观察患者的临床表现,并及时对其损伤位置展开处理,同时因患者无自主意识,因此为避免呛咳以及吸入性肺炎现象的出现,还应当对其呼吸道分泌物进行清除处理,辅助患者进行翻身,并且将床栏时刻保持升起状态,以免坠床等不良事件发生,保证患者的安全性。③颅内压监护,在手术前,还应当明确告知患者切勿用力咳嗽,尽量避免头部活动,以免头痛现象加重;并且调整头部高度,以此来促进静脉回流速度,达到减轻脑水肿、降低颅内压的目的,同时保证时刻处于卧床休息状态;其次还应当保证大便通畅,若患者有便秘表现,可适当给予其缓泻剂。④凝血功能检测,对凝血酶、部分凝血活酶时间进行测定,并时刻监测血小板的实际状态,以免再次发生出血现象。⑤术后护理,手术后还应当为定期对患者的病房进行消毒清洁,保证其洁净性,并且叮嘱患者为绝对卧床休息状态,同时为避免褥疮、血栓等问题发生,还应当定期对其进行翻身按摩,促进血液循环,降低同一位置长时间受到压迫,同时还应当观察患者的各功能康复状态,以此调整护理方案。⑥抗凝治疗护理,密切房观察患者牙龈、皮肤黏膜、内脏的出血状态,以便于第一时间掌握患者是否有再出血倾向。⑦出院指导,患者出院前应当对其展开健康宣教,告知其需做好自我病情监测,并按时服用药物,为其讲解相关注意事项,如避免剧烈运动、保持情绪稳定性、饮食与休息的规律等,叮嘱其按时回院复查。

1.3 观察指标

在患者治疗期间护理人员应当对其各项临床表现及指标变化情况展开实时监测,一旦发现并发症异常需及时告知医生并展开救治处理,最大程度降低对患者影响,并做好详细记录工作,以数据表示方面后期对比工作的开展。利用MRS量表对患者的预后情况进行评定,分值为0-6分区间,分值越低表明患者预后越好,反之为差。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用(`x±s)、[n,(%)]表示,检验时用t、X2,若在对比后,各指标数值有明显的差异,可表示为(P<0.05)。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看,两组均发生不同程度并发症,与对照组相比,观察组总发生率相对较低,分别为45.16%、16.13%,组间经对比有显著差异且具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1。

表格1两组患者术后并发症发生率比较(n/%),(`x±s)

组别

n

下肢深静脉血栓

肺栓塞

肺感染

血尿

总发生率(%)

对照组

31

5

4

3

2

14(45.16)

观察组

31

2

1

2

0

5(16.13)

X2


6.059

9.972

5.337

8.296

10.537

P值


0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

2.2在对两组MRS评分分析后可见,在手术前评分相对较为均衡(P>0.05),在采取不同护理措施后均有所改善,观察组在术后6、12个月评分明显优于对照组,数据之间有一定差异表现(P<0.05)。

3 讨论

CVST合并脑出血所致脑疝病症作为罕见脑血管疾病,其临床表现有着多样化表现,并且治疗难度相对较高,为提高治疗效果,还应当在此期间配合针对性护理干预,以此来最大程度的避免各并发症的发生,掌握患者病情发展具体情况,切实改善患者预后。而强化护理干预主要是提高患者配合度以及临床疗效。

综上所述,对CVST合并脑出血所致脑疝患者实施强化护理能够有效降低术后各并发症的实际发生率,对其MRS评分的改善也起到相应作用。具有一定推广价值。

参考文献

[1]许兴军,崔岳文,闫志军,王玉华. 治疗脑静脉窦血栓形成合并脑出血神经外科治疗的临床分析[J]. 中国医药指南,2019,17(12):9-10.

 


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