前言：神经重症患者自身情况复杂，在临床治疗中一般需对其行机械通气，在其帮助下有助于稳定患者呼吸状态，不过需重视的是，在机械通气期间依然有较高的感染风险，其中病原菌经口入侵是导致感染的主要原因^[1]。与此同时，神经重症患者在昏迷状态下存在吞咽功能低、免疫力低下等问题，这均可能给病原菌的入侵形成隐患，基于此，应在对患者行机械通气前开展强化口腔护理，严格注重口腔卫生，以帮助进一步降低不良风险。

1.资料与方法

1.1一般资料

共68例神经重症昏迷患者参与本次实验，时间为2020年5月至2022年5月，包括36例男性和32例女性，年龄49~76岁，平均（58.41±4.14）岁，均对其行机械通气，并且机械通气时间为5~16d，平均（9.1±2.2）d，并且通过对患者基本资料的分析来看，其中包括脑积水、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、脑肿瘤，符合以上疾病诊断标准，并且患者不存在合并严重感染、存在重要脏器功能衰竭等情况。

1.2方法

对68例研究对象均实施机械通气，在对照组中需实施常规护理，包括体位护理、病情监测等。

观察组中需在对患者行机械通气前实施强化口腔护理，详细如下：①通气前护理：协助患者保持仰卧位，将床头抬高至45°，保持头部偏向一侧；通过开口器辅助张口，使用制霉菌素、碳酸氢钠混合，由注射器将以上药物对牙齿、颊部、舌苔、舌根等口腔重点位置进行冲洗，且该过程中还需另一名护理人员从旁辅助，对冲洗液进行抽吸，一般需将抽吸压力调整至﹣0.04MPa；另外，还需在口腔冲洗时密切关注患者情况，保持动作轻柔、缓慢、准确，严防呕吐、呛咳等情况发生，冲洗、抽吸完毕后使用干燥无菌棉球蘸染冲洗液，再次对牙周表面、口腔周围等部位进行擦拭，还需注意的是，对患者的口腔冲洗操作应控制在2min内完成。②插管后：完成插管后根据患者情况合理调整插管位置和卧姿，行双肺听诊，随后严格检查插管球囊压力、距门齿刻度，确保球囊内压力充足，在完成插管后要再次通过干燥无菌棉球蘸染冲洗液对口腔表面、牙周等位置进行擦拭。对患者口腔的冲洗液擦拭每日均需进行4次或4次以上。

1.3观察指标

①比较两组患者在护理干预前、后的口腔PH值、咽拭子菌落数；②统计比较两组患者在护理干预后的不良临床事件发生率，包括口咽部培养阳性、深部培养阳性、VAP（呼吸机相关性肺炎）、口腔溃疡。

1.4统计学处理

将SPSS21.0软件作为本次研究中统计学处理支持工具，对所有实验过程中的数据信息进行统计学处理。研究中所包含的数据资料为计数资料和计量资料，在实验过程中的数据分析中使用“±”、“%”表示，并且还需对计数或计量资料进行数据检验，可将“t”或“X²”作为检验工具并确认是否存在统计学意义，对于数据差异明显且存在统计学意义的情况可表示为（P＜0.05）。

2. 结果

在护理干预前对两组患者的口腔PH值、咽拭子菌落数进行检查后发现无明显差异，（P＞0.05），而在护理干预后均有下降，其中观察组以上指标更优于对照组，（P＜0.05）。

表1 口腔PH值、咽拭子菌落数比较（`x±s）

3. 讨论

在本次研究中，探讨了在对神经重症昏迷患者行机械通气前实施强化口腔护理的临床效果，如结果中表1所示可见，在强化口腔护理的实施下，观察组患者的口腔PH值、口腔咽拭子菌落数等指标均更优于对照组，（P＜0.05）。口腔内部环境湿润，是细菌繁殖的良好区域，如舌根、舌苔、牙龈等区域均容易滋生细菌，强化口腔护理中，非常注重通过制霉菌素、碳酸氢钠对以上口腔重点区域的冲洗，而且在完成冲洗后，还需通过干燥无菌棉球蘸染以上冲洗液对细节区域再次擦拭，因此可以更加全方位地进行口腔清洁，这对降低不良临床事件有重要帮助，如表2所示可见，观察组患者的各项不良临床事件发生率均显著低于对照组，（P＜0.05）；不仅如此，机械通气过程中，患者口腔内唾液分泌量减少，整体舒适度明显下降，制霉菌素和碳酸氢钠的冲洗以及干燥无菌棉球擦拭均能够在完成消毒杀菌的同时改善口腔内部环境，这也能够在一定程度上提高患者的口腔舒适度。

经过本次研究分析可见，神经重症昏迷患者行机械通气前开展强化口腔护理可有效减少细菌滋生，对降低不良临床事件发生率有重要帮助，应用价值高。

参考文献：

[1]胡亚利.机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的临床应用[J].黑龙江中医药,2020,49(06):166-167.