骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探析
摘要
关键词
骨科无菌手术;切口感染;危险因素;手术室护理干预
正文
前言:骨科疾病在当前比较常见,如四肢骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折等,均会给患者身体带来较大损害,需及时采取手术治疗。骨科手术中,侵入性操作较多且耗时较长,以至于术后切口感染风险比较高。据有关研究,可能导致骨科术后切口感染的相关因素比较多,不利于患者术后恢复,基于此,应重视深入分析可能引起术后切口感染的危险因素,实施针对性手术室护理干预,以帮助提升骨科手术切口感染预防效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入120例患者的临床资料进行回顾性分析,时间为2020年1月至2021年7月,患者中包括68例男性和52例女性,最小21岁,最大75岁,平均(48.6±6.2)岁。经临床诊断后确认包括股骨颈骨折、上肢骨折、股骨头坏死、胫腓骨骨折等,无其他系统性疾病。
1.2 方法
对120例患者的临床资料进行回顾性分析,总结可能引起切口感染的相关因素,并制定手术室护理改进对策。
1.3 观察指标
比较术后出现切口感染者、正常恢复者的临床资料,包括手术时间、手术地点、手术类型、手术部位和参观人员。
1.4 统计学处理
对实验过程中的所有数据信息均进行统计学处理,选择SPSS22.0作为统计学处理工具,对计数资料、计量资料进行数据分析,即“±”、“%”,并分别使用“t”、“X2”检验,确认存在统计学意义后可表示为(P<0.05),不存在统计学意义则为(P>0.05)。
2 结果
17例患者出现手术切口感染情况,感染发生率14.16%,经过临床资料的总结分析来看,切口感染者、正常恢复者的手术时间、手术地点、手术类型、手术部位和参观人员等指标存在明显差异,(P<0.05),表明以上指标为引起手术切口感染的相关因素。
表1 切口感染因素分析(n/%)
相关因素 | 切口感染组(n=17) | 正常恢复组(n=103) | X2 | P | |
手术时间 | >3h | 13(76.47) | 21(20.39) | 8.921 | 0.001 |
<3h | 4(23.52) | 82(79.61) | |||
手术地点 | 非层流手术室 | 14(82.35) | 23(22.33) | 6.033 | 0.012 |
层流手术室 | 3(17.65) | 80(77.66) | |||
手术类型 | 急诊 | 12(70.58) | 19(18.45) | 5.244 | 0.021 |
平诊 | 5(29.42) | 84(81.55) | |||
手术部位 | 颈肩上肢部位 | 6(35.29) | 74(71.84) | 9.774 | 0.001 |
腰髋部及以下部位 | 11(64.71) | 29(28.16) | |||
参观人员 | 有 | 10(58.82) | 33(32.04) | 4.174 | 0.021 |
无 | 7(41.18) | 70(67.96) |
3 讨论
手术切口感染是骨科无菌手术后常见并发症情况,容易给患者的术后恢复造成不利影响,甚至会加剧对患者身体的损害。本次研究中采取回顾性分析方式探究了骨科无菌手术后切口感染的相关因素,从表1可见,手术时间、手术地点、手术类型等是导致切口感染的主要因素,并且以上容易引起术后切口感染的因素也有多样化、复杂化的特点。
加强手术室护理干预:①术前干预:每一例患者的基本情况均有其个体化差异,在开展手术前,应全面、综合性地了解患者情况,如确认具体骨科创伤情况、病程等,严格按照规范化标准进行术前准备工作;与此同时,护理人员要及时观察患者术区皮肤情况,确认患者术区皮肤是否存在污染情况,并且要对存在污染的情况及时处理。②手术室内准备:手术室是开展骨科无菌手术的场所,应在术前进行严格环境管理,例如对于术中需要应用到的器械、药品等均应进行严格检验或消毒灭菌,确保达到无菌标准后才可进入手术室;再如对于手术室内的空气环境,一般需进行常规消毒,如若为层流手术间,则需提前30~40min开启空调净化系统,完成空气净化后方可开始手术。③减少人员流动:在手术期间要严格注重控制人员流动,尽量减少人员参与,如若需要实习人员参观,应与手术操作人员保持30cm以上的距离;另外护理管理部门应注重从制度上加强管理,使所有医护人员在手术过程中均能够遵循标准化要求。④控制手术时间:在手术期间,应注重控制手术时间,若手术时间过长将容易导致切口感染。切口感染组患者手术时间>3h的患者占比76.47%,显著高于术后正常恢复者。基于此要从多个方面予以改进,首先在术前护理人员要积极与患者沟通,向其讲解所患疾病的健康知识、术后注意事项,还应简单易懂的向患者介绍手术方法、手术过程,促使患者提高配合度;其次,护理人员是手术的重要参与者、实施者,应具备过硬的专业素质水平,能够默契配合主刀医生,快速、准确完成器械传递,因此护理管理部门还应定期组织护理人员加强理论知识和专业技能学习,加深对骨科手术中各种常见情况、手术器械的了解,同时还要学习手术器械的故障识别、维护等技能。
骨科疾病发生率高,多数患者需进行手术治疗,经本次研究分析来看,骨科无菌手术期间可能会因手术时间、手术类型、手术部位等多样化因素而引起切口感染,基于此,在骨科无菌手术中应重视对危险因素的防范,并从控制手术时间、术前和术中干预、环境管理等几个方面制定针对性手术室护理干预对策。
参考文献:
[1]程宝嘉.骨科无菌手术切口感染相关因素与护理价值[J].中国城乡企业卫生,2021,36(06):196-198.
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