基金项目：铜陵学院大学生创新创业训练项目

项目名称：老玩童

项目编号：S202310383092

一、安徽省居家养老服务的发展现状

随着中国老龄化程度的加深，家庭养老能力的减弱，居家养老逐渐成为当下农村养老的主流方式。根据最新数据显示，安徽省60岁以上的老年人有10.6万人，占总户籍人口的20.5%，可见安徽省人口老龄化问题日益严重。安徽省要为老年人创造“安老、养老、享老”的晚年生活，应该从老年人的现实需求出发，合理分配养老资源，实现供给精准化。 

(一)精准甄别居家养老服务对象 

在推进农村居家养老过程中，安徽省以行政村为单位，依托基层行政、农村自治组织的力量，持续开展对农村老年人的基本信息收集、走访慰问特殊困难老年人的工作，为高龄、空巢和失能半失能老年人解决基本生活保障问题，同时要求公办或公办民营的养老机构实行优先接收孤寡、高龄、贫困老年人以及为社会作出特殊贡献的老年人。此外，安徽省计划在2022年底建成养老评估制度，为65岁以上的老年人提供评估服务^[1]。通过省政府引领，安徽省紧跟政策步伐，积极推进居家养老服务市场的建设。安徽省通过发布《安徽省居家养老服务试点工作实施办法》，以政府购买的方式开展试点工作，于2020年11月将居家养老服务覆盖面从城镇扩展至农村。农村居家养老服务对象根据现实情况划分为政府重点补助和一般补助以及自购对象三类，主要以农村70周岁以上的特殊困难老年人、低保老年人为主。 

(二)精准提供居家养老服务项目 

“十四五”期间，安徽省全面实施居家养老服务优化工程。在采取家庭护理人员培训计划、对特殊困难家庭进行适老化改造、推动“家庭养老床位”试点等措施的同时，积极开展社区医养结合能力提升工作，为特殊困难老年人提供以医疗保健、健康管理、疾病治疗为主兼顾日常生活照顾的医养结合服务。此外，安徽省加大投入智慧养老服务提升工程，争取在2023年底建成一个纵横贯通的智能养老服务管理平台。安徽省积极响应号召，推动敬老院的转型升级，实施“明厨亮灶”工程、推进养老护理人员培训工作；开展特殊困难家庭适老化改造，依据老年人需求对服务房屋进行适老化改造，进一步改善老年人的生活环境；投资建立智慧养老平台，收集老人的个人信息，为老年人建立健康档案并为其定制合适的居家养老服务套餐；进一步扩大农村居家养老服务对象覆盖面，满足更多老年人的居家养老需求。 

(三)不断提高居家养老服务水平 

安徽省政府将“发展居家和社区养老服务”指标列纳入地各市绩效目标考核范围，在十三五期间出台财政扶持、税费减免等一系列政策文件，通过财政补贴、政府购买等方式大力扶持社会力量参与居家养老的发展。2020年发布《安徽省养老服务机构从业人员培训实施办法》，加大对人才培养和培训项目的力度。“十四五”时期安徽省进一步强化相关法规政策，系统化推进各项政策措施，逐步建立以老年人需求为主的社会居家养老服务。依据省政府的政策指导，安徽省积极引入上海、南京、浙江等地的养老服务行业资源，探索“居家+社区+机构”融合养老模式；投入专项资金，整合医疗资源，推进医养融合发展；加大对居家养老硬件设施建设力度，增添文化娱乐、心理咨询、日间照料服务区；完善智慧居家养老服务平台，实现信息化、智能化养老；发布文件开展居家养老服务人才培训计划，不断夯实养老服务业发展人才队伍建设；出台与居家养老相关的优惠扶持政策，鼓励和引导社会力量参与。 

二、安徽省居家养老服务供给精准化面临的困境 

目前，安徽省的农村居家养老服务发展仍处于初步探索阶段，在服务供给精准化方面仍面临许多困难。 

(一)居家养老服务对象需求识别困难 

安徽省农村居家养老服务采取以政府为主导的自上而下的养老供给模式，通过政府购买确定服务对象和内容，以政策文件的标准为老年人提供相应的居家养老服务，并不是依据老年人自身情况提供相应的居家养老服务。且老年群体大多含蓄保守，不会主动表达也不知从何处表达自己的需求。由此可见，安徽省农村居家养老提供的服务内容与老年人自身渴望的需求有着不小的差距，老年群体是被动服务状态。养老服务的需求识别困难，会导致养老服务供需错位、供给利用率低。 

(二)居家养老服务内容差异化供给不足 

老年人会因为年龄阶段、身体情况、收入等差异，对服务有不同的需求。如生活能自理、年纪较轻的老年人更倾向有合适的工作渠道来赚取经济收入；喜欢享受生活的老年人更乐意有健全的娱乐设施；身体健康状况下降的老年人需要一些上门服务；有特殊困难的老年人更需要医疗和康复护理。安徽省通过引入南京的禾康网络智慧平台，为购买了居家养老服务的老人建立相应档案。但从现实情况来看，由于服务人员的专业程度不高，对于智慧养老平台收集的相关数据并没有进行深入分析，仅仅是为了达到同步效果，这就导致为老年人提供的服务套餐随意性大，实用性低。且安徽省农村居家养老以日间照料服务为主，供给内容差异性不足。 

(三)居家养老服务供给主体相对单一 

农村居家养老市场的发展应该是全社会共同投入的福利项目，社会虽然对老年群体关注度高，但由于经营周期长、本大利微、农村老年人购买服务能力低等原因，积极参与投资养老服务的个体寥寥无几。养老服务主体协同供给机制的缺失，使得居家养老资金来源渠道单一，安徽省虽逐年加大对农村居家养老的财政资金投入，但政府财力有限，只能满足刚性养老服务需求。且安徽省采取的全权负责的服务供给方式，极易造成项目资金投入高但效率低下、养老资源短缺或过剩的现象。 

三、安徽省居家养老服务供给精准化的优化策略 

安徽省农村居家养老要减少无效的供给，增加有效的服务，提高供给的精准程度，可从以下几个方面出发： 

(一)精准甄别服务对象真实需求 

要为老年人提供精准化服务，前提是了解老年人的真实需求。老年人不会主动反馈信息，所以政府应该主动去收集信息，捕捉老年人的真实需求。首先，加大宣传推广。针对老年人对农村居家养老的认知度不高、参与度不高的情况，可通过入户宣讲、公告栏张贴公告、开展村民大会等方式，提高老年人对居家养老的接受程度，转变老年人保守的观念，为老年人提供发声渠道。其次，很多老年人并不知道自己需要什么养老服务，服务人员需要主动去挖掘老年人的需求。可以为老年人匹配易于操作智能产品，比如智能手表、智能床垫、智能身体传感器等等，利用这些智能化的产品来获取老年人在日常生活中的有效数据，构成表格、图例等统计资料，由专业人员对其进行系统深入的分析和计算，找出老年人潜在的需求并为其提供相应服务。最后，实时调整健康档案。老年人的实际需求并不是一成不变的，所需要的服务应随老年人现实情况的变化而变化，所以需要实时更新健康档案中的信息资料，以便更好的为老年人提供服务。 

(二)建立科学有效的需求评估机制 

建立科学的养老服务需求评估机制是准确提供居家养老服务的逻辑前提。通过对老人的日常生活和精神状态的全面评估，依据评估结果科学制定服务方案，为老人提供个性化服务的同时避免资源的浪费，让护理人员服务时有章可循，让家人更安心，让老人更了解自己。首先，搭建制度平台。安徽省可结合现实情况推出具有科学性和人性化的农村居家养老需求评估标准和运行规范，引领居家养老服务高质量发展。其次，搭建宣传平台。安徽省可利用各种媒介宣传建立需求评估机制的内涵和重要性，提高社会对需求评估的科学认识，推动农村居家养老需求主体和供给主体顺利开展需求评估工作。最后，制定评估标准。评估内容应适应农村老年人的现实情况，通过对老年人生理、心理、生活状况、经济水平的进行综合分析和评估，准确、科学地把握老年人的服务需求。评估时间应具有灵活性和合理性，可根据实际情况规划实施。评估人员应具有较强的专业性，需要经过专业的机构培训取得有关证书。评估方案也需专业人员设计完成，设计方案时应听取服务对象及亲属的意见，随现实变化而调整^[3]。 

(三)拓宽居家养老服务资金来源渠道 

首先，发挥政府的主导作用。安徽省政府可加大对农村居家养老的政策支持力度，出台土地、税收、服务补贴等相关优惠政策，并采取降低农村居家养老行业准入门槛、优化和提高审批效率等措施，吸引社会力量参与农村居家养老服务市场。同时，安徽省政府可以在财政支出中设立专项资金，用于农村居家养老服务设施的建设。其次，增加家庭收入。一方面，进一步提高基础养老金，现阶段主要使得农村老年人生活标准达到贫困线以上，同时根据实际情况，健康有序地推进农村土地流转，提高农村老年人的收益。另一方面，加大农民工合法权益的保护，拓宽他们的就业渠道，提高他们的收入水平。农村家庭整体收入增加，子女手头宽裕，那么为老年人购买农村居家养老服务的能力也就提高了。最后，提升农村集体经济组织实力。安徽省可提高用于发展村集体经济的专项资金，加大税费优惠、用地扶持等政策帮扶，提升全县农村集体经济实力。村集体经济的收入可以按比例投入到农村居家养老服务设施的建设运营当中，丰富农村老年人的娱乐生活，提高老年人的幸福感。 

(四)持续提升居家养老服务质量 

首先，加强服务队伍建设。安徽省可面向社会公开招聘或直接从政府调任有相关经验的管理人才。护理人员可以从农村富余劳动力中选出，并为其开展职业护理技能培训，鼓励持证上岗。另外，安徽省可出台相关政策提高养老护理员的社会地位和福利。如建立养老护理人员薪酬保障和补贴机制，通过岗位补贴、奖金福利等相关政策，重点培养养老护理员、医生和护士等^[4]。其次，丰富服务项目。在医疗方面可投资购入基础的医疗设备，让老年人在生小病时只需在农村居家养老服务中心检查即可，不必耗费精力奔波。在老年人文娱方面，服务人员可制定相应计划鼓励老年人走出家门，通过开展歌唱舞蹈、下棋钓鱼等趣味活动，定期邀请流动演出团队、组织集体观影等方式，提升老人的获得感和幸福感^[5]。最后，建立监督机制。在经费监管方面，应规范收支科目设置、各类资金使用范围，明确用于员工工资支付、维修或更换设备等基本费用，做到专款专用；在服务方面，采取星级护理员、优秀员工等措施，为养老护理人员制定相应的服务标准，通过居家养老服务中心对老年人的定期回访，综合评估护理人员的服务等级后进行奖励或惩罚，以此确保服务质量。 

参考文献

[1] 马丽萍. 安徽省推进居家和社区养老服务提质增效[N]. 中国社会报,2021-08-26(001).

[2] 高健,杨乃坤. 论中国特色社会养老服务共同体的现实构建[J]. 沈阳工业大学学报(社会科学版),2017,10(06):559-564.

[3] 杜智民,康芳. 农村社区居家养老服务供给精准化的实践困境与优化路径[J]. 重庆社会科学,2020,(09):130-140.

[4] 杨勇刚,田艳艳. 河北省农村居家养老服务发展研究[J]. 经济研究参考,2017,(28):56-62.

[5] 夏艳. 城市社区居家养老服务供求现状的实证分析[D].南京农业大学,2016.