引言

随着国家医疗体系的不断发展和完善，医疗卫生系统已成为重要的公共服务部门。在国家的严格管理控制和社会保障的支持下，医疗卫生系统的服务范围和服务质量不断提升，为人民群众的健康保驾护航。因此，乡镇卫生院需要更好地管控内部成本，合理控制费用，提高医疗效益，以更好地为当地居民服务^[1]。

1乡镇卫生院成本费用控制及管理存在的问题

（一）费用控制制度不够完善

乡镇卫生院成本费用制度与管理的基本架构问题,始终是基层医疗机构存在的主要问题之一。其中成本费用管理制度不健全也是出现问题的重要因素之一。乡镇卫生院成本有人员薪酬待遇、社会保障费用、办公费、水电费、差旅费、会议费、基本建设支出、药品成本支出、耗材支出等等等，概括起来分为三类：一是人力成本；二是维持卫生院运行的医疗成本即药品及耗材等成本；三是行政运行成本。这些模式过分依靠管理工作者的个人知识熟练度,没有健全的管理体系结构。

这种过度依赖个人工作熟练度的情况，不仅会导致医疗机构的成本费用无法得到有效控制，同时也会造成医疗机构在制度建设与科学管理方面的缺失。长期的僵化工作方式使得医疗机构在制度建设与科学管理中缺乏活性，难以推进相关的改革与进步。

（二）信息技术不够完善

随着信息技术的不断发展，医院信息化系统也在不断得到发展，乡镇卫生院在信息化方面却存在着技术落后的问题。这一问题导致了乡镇卫生院的信息化水平无法与城市医院相比，也无法满足农村居民对医疗卫生服务的需求。另外，由于财务会计内部管理信息化水平不高，也使得乡镇卫生院的管理水平无法得到有效提升。

（三）审计监督执行不足

财务会计工作的重要性不言而喻，因此需要两名以上的财务人员进行互相监督。这样可以确保财务会计工作的准确性和规范性，从而避免出现财务问题。但是，单靠人力监督还是不够的，必须建立健全的内部控制管理体系，对财务会计工作进行全面管理和监督。有些乡镇卫生院并没有建立起完善的内部控制管理体系，导致疏忽了自身的内部控制管理。这就给财务会计工作带来了潜在的风险。如果没有建立健全的内部控制管理体系，即使有两名以上的财务人员互相监督，也无法完全避免出现问题。这就会导致财务会计工作的规范性和准确性出现问题，给卫生院带来不必要的损失。

（四）会计人员素养需要提升

乡镇卫生院建设面临成本费用控制及管理的挑战。乡镇卫生院是乡镇居民就医的主要场所，但是由于资金有限，其建设过程中必须考虑成本费用的控制与管理。然而，部分管理人员对成本费用控制及管理工作的认知片面，只认为是缩减成本的工作，而忽略了控制成本与管理成本的重要性。这种片面的认知导致科室经费卡脖子、设备更新周期长等问题。例如，有些管理人员认为，缩减成本就是要削减科室的经费，导致科室医疗设备无法及时更新，严重影响了医疗服务质量和效益。长期的不良影响将会严重影响乡镇卫生院的发展。

2乡镇卫生院成本费用控制及管理的对策

（一）建立健全内部制度体系

乡镇卫生院的成本是由人力成本、医疗成本和行政运行成本组成的。其中，人力成本是乡镇卫生院成本的重要组成部分。在某乡镇卫生院的实际情况中，人员费用占医疗费用的66.17%。这个比例非常高，说明了乡镇卫生院的经济运营和管理必须非常重视人力成本的控制和管理。

为了保证乡镇卫生院的经济运营和管理，加强乡镇卫生院人员管理尤为重要。首先，乡镇卫生院必须建立合理的人员编制和薪酬体系。其次，乡镇卫生院必须加强对人员的培训和管理，提高人员的素质和能力。此外，乡镇卫生院还应该建立完善的绩效考核和激励机制，激励医务人员积极工作，提高工作效率和工作质量。

在实际操作中，乡镇卫生院还应该注意优化人员结构和调整人员配备。乡镇卫生院可以通过推进医疗信息化建设，提高医疗服务水平和效率，减少人员成本。同时，乡镇卫生院还可以通过调整医疗服务模式和优化医疗服务流程，降低医疗成本和人力成本，提高医疗服务质量。

乡镇卫生院需要制定相关的规定和制度，以确保医院的财产能够最大化地服务于患者和社会。这些规定和制度应该包括各种方面，如采购、库存管理、设备维护、人力资源等。通过制定这些规定和制度，能够更好地控制成本和费用，提高效率和质量。加强监督可以通过定期的财务审计和内部审核来实现，确保这些规定和制度得到有效执行。

（二）推动成本费用的电子化管理工作

在乡镇卫生院的管理中，成本费用控制及管理是非常重要的因素。为了实现科学化、系统化的成本费用控制及管理工作，需要明确落实各个项目、各个环节的资金管理人员。同时，通过建立信息化系统，可以促进信息化、智能化的成本费用信息的流转、汇总与查阅，提高工作效率，减少人工操作的可能性，并避免出现人为失误导致的资金浪费。此外，引入信息化系统还可以使用互联网平台开展成本费用管理监督－追溯工作，更为方便快捷地监督追溯工作，从而更好地保障乡镇卫生院的资金安全和合理使用。

（三）强化后勤管理工作

后勤管理工作包括对用水、用电的监管和管理，以及对设备的维护和保养。优化用水方案、加强节水意识、修复漏水等方式可以降低用水成本。使用节能灯具、合理使用空调等方式可以降低用电成本。定期的保养和修理可以延长设备的使用寿命，减少更换设备的频率。

在实际的操作中，可以采取多种方式来优化后勤管理，从而降低运营成本。比如，对于用水成本高的卫生院，可以采用节水设备、优化供水方案等方式来降低用水成本。对于用电成本高的卫生院，可以采用节能灯具、使用空调的时候合理控制温度等方式来降低用电成本。

（四）提升财务会计人员素养

财务工作人员在成本费用控制及管理工作中起着举足轻重的作用。他们的工作范围包括财务预算、财务决算、财务报表编制、成本费用分析、税务税费管理等方面。因此，他们需要具备丰富的知识和专业技能，以确保乡镇卫生院的财务管理工作顺利进行。财务人员的专业知识水准决定着费用监控与管理的效果。所以需要非常重视财务会计人员的从业技能和专业知识水准。乡镇卫生院通过前台的人员招募选拔与后端的实践培养相结合,从而培养优秀的财务管理人员。这是乡镇卫生院提升成本费用管理和经营效率的能力,增强成本控制能力的必须条件。

在实际工作中，乡镇卫生院应该积极推动相关人员在工作中学习。可以开展内部培训、组织参加专业会议等，以提升财务工作人员的工作能力和水平。这不仅有助于提高企业的经济效益，还能够为财务工作人员提供更广泛的职业发展机会。

结语

综上所述，随着我国基层医疗体制的不断发展，对医院的成本、费用进行科学的控制和管理，对于医院的健康发展具有十分重要的意义。加强对乡镇卫生院的监督管理、人员培训和管理、设备和药品管理等方面的工作，能够让乡镇卫生院的内部管理更加科学、更加现代化，让乡镇卫生院的内部资金得到更好的利用，更好的为社会提供医疗卫生服务。

参考文献：

[1]张燕华.乡镇卫生院成本核算及管理优化研究[J].乡镇企业导报,2022(9):0127-0129.

[2]王京.乡镇卫生院成本费用控制及管理探微[J].大众商务：上半月,2021(7):0107-0107.