引言

学校作为学生学习的重要场所，人员比较密集，学生免疫力比较弱，一旦输入感染源，很可能爆发传染病、流行病。如果不做好预防工作，及时发现和有效控制感染源，不仅会导致学校停课，扰乱正常的教育秩序，还会影响学生的学习时间和身体健康、家庭稳定、社会稳定，因此加强学校传染病预防管理是非常必要的。学校传染病预防与学校、家庭、政府、社会等密切相关，很难制定和管理有效的措施。

1学校卫生管理的内涵及其在突发卫生事件防控中的作用

1.1学校卫生管理的内涵

学校卫生管理是指在环境卫生、营养卫生、教育卫生、心理健康卫生、医疗卫生等一系列卫生工作中，对学校进行系统、规范的管理过程，以保障教师和学生的健康。

1.2学校卫生管理在突发卫生事件防控中的作用

第一，预防医疗突发事件的发生。学校最常见的两种卫生紧急情况是食物中毒和传染病。良好的校园环境卫生和食品卫生有助于防止医院微生物和食品污染校园环境，从而有效预防传染病和食物中毒事件。第二，控制突发卫生事件的发展。学校卫生管理，特别是学校卫生办公室的专业指导，合理构建和实施保障体系，制定和实施学校医疗突发事件应急对策，可以有效控制学校医疗突发事件的恶性发展。第三，加强学生的健康意识和应急反应能力。合理组织教育活动，开设健康教育、安全教育、心理教育等，培养学生的健康意识和卫生习惯，提高学生的自我意识和应急能力，提高学生的心理适应能力和个人意志，保持学生良好的心理状态，沉着应对医疗突发事件。

2学校突发卫生]事件的影响因素

2.1学校的特殊环境所致

学生有很多群体，相互交往的机会也更多，感染传染病的可能性也更大。例如，如果学生患有传染病，不能及时采取有效的预防措施，他们很可能会迅速传播。学校环境相对封闭，学生每天聚集在教室、特殊教室、学生宿舍等地方约8至10个小时，助长了传染病的传播。

2.2学校对常态化防控工作的认识不到位

突发卫生事件具有一定的危害性，但发生的可能性较低，学校不发生突发卫生事件，忽视突发卫生事件的预防和控制，正常化预防措施不足。主要表现为学校传染病预防体系不健全，传染病预防计划、相关预防制度和消除传染病的监管措施不健全。学校因病缺勤制度实施不力，教师和因病缺勤学生信息不完整，缺乏有效跟踪，症状描述不清晰。如果教师和学生在集体中表现出相似的症状，在早上、中午、晚上(住校学生)的检查中，几个班都报告了大量没有得到足够重视的病人，传染病在校园里迅速蔓延。

3系统设计

3.1系统建设目标与内容

应用“互联网+”等先进信息技术手段，每日收集全市学生生病请假情况，结合国家疫情网数据，进行全面分析，及时发现疫情及时处理，全面提高广州市卫生安全。搭建信息数据联动平台，协调连接全市的各类学校、家长、社区医疗机构、疾控机构、卫生监督机构、教育行政部门与卫生行政部门，构建打造“七位一体”的学校卫生监测防控体系，针对“校园”这一重要人群聚集场所，积极实施卫生突发事件监测、预警处置及健康教育、干预等工作，力求将防控关口前移，从而最大程度地降低各类传染病在校园的传播危害，减少学生常见病的发病因素。

3.2网络数据安全设计

系统按照信息系统等级保护二级要求进行设计建设，提出了一系列增强网络数据安全的措施，比如：限制登录次数（连续输入5次错误密码，账号锁定），强制使用强密码（长度12位，字母大小写+数字），同一IP地址登录尝试锁定（连续3个账号输入错误密码，IP锁定），隐私数据在数据库中加密存储，查询页面对大批量隐私数据查询进行屏蔽等技术手段，有效提高了系统的网络数据安全系数。

3.3晨检监测子系统

晨检监测实现了家长微信公众号端请假并上报症状信息（发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、结膜充血、腮腺肿大八大症状），班主任与校医每日进行网上审核并上报，市疾控中心收集全市学生每日请假缺勤情况。通过设置预警算法，对符合预警条件的数据，自动产生预警信息并推送给相关社区医疗机构和区级疾控中心，由业务人员跟进，做进一步的排查处理。主要功能包括家长请假上报、班级晨检数据上报、晨检信息审核查询、预警信息发布及处理、学校学生基本信息维护等。

3.4学校卫生综合评价子系统

建立学校卫生环境监测档案，完成学校卫生教室教学环境、图书馆环境、体育环境、二次供水、游泳池水、集中空调通风系统等项目监测。应用移动互联网技术，学校卫生检查员可通过系统提供的手机App应用，完成学校现场数据的采集工作，在线填写卫生检查表。该系统主要功能包括电脑端检验登记、手机端检验登记、学校卫生评分、数据查询及统计分析等。

4实施全面的传染病预防与控制管理措施

（1）分析学校过往的突发卫生事件，资料显示，该校的发生过的传染病类型主要包含水痘、小儿腮腺炎、细菌性痢疾及流行性感冒等。分析可知，以上事件与传染源、传染途径和受感学生3项因素密切相关。（2）实施全面的防控措施，学校传染病管理中预防传染性疾病发生是一项非常重要的工作内容，突发事件和传染源、传播途径、受传染学生之间是存在密切相关性，因此，在开展日常卫生管理工作中需要严格加强对传染源、传播途径、受传染学生的干预和管理。首先，要通过多种方式、借助多种途径加强对学生群体的健康宣教，该校中的学生是小学生，其年龄普遍偏小，对于健康知识的接受程度也不如初中生和高中生。因此，在选择宣传方式时，要尽量选择直观的、形象的方法，并由老师配合讲解。要求教师以身作则，帮助学生去养成良好的卫生习惯与生活习惯，让其意识到健康生活的重要性，提高学生对于传染病预防知识的了解程度，同时也提高学生对于相关健康知识的认知程度；增设健康锻炼课程，通过组织课外活动，旨在提高学生自身免疫能力；此外，定期开展健康体检，与接种单位共同配合，完成对学校内学生的免疫接种与管理等相关工作，通过免疫接种的方式来降低传染性疾病的发生风险。同时，要加强学校内的消毒工作，消毒是预防和控制传染性疾病发生与传播的最主要也是最有效的手段，严格遵照相关要求对人和物品进行消毒，同时还要对环境进行消杀，对于教室和办公室这些较为密闭且人员较多的场所，使用消毒水进行消毒之后需要使用清水再次进行处理。在使用一些消毒物品以及器械之前，需要对物品和器械进行仔细的检查与核对，确保均在正常可使用的范畴内，保障消毒工作的规范性。（3）传染性疾病的控制与处理。当学校范围内发现有传染性疾病时，要第一时间向上级单位报告，并配合上级部门共同确定传染源，明确传播途径，及时隔离疑似与确诊的病例，及时切断传染的途径，并防范所有可能的传染途径，避免传染性疾病范围扩大和情况加重。（4）为了优化应急响应机制，首先要对突发事件进行合理分类，根据其危害和影响程度将其分类为不同类型，采取不同程度的不同应急措施。突发卫生事件造成比较严重的后果，情况非常严重的，应当根据实际情况，限制经学校负责人批准或者同意可以入学的学校工作人员的行动，并详细记录出入境人员的情况。同时，应为所有学生和教师建立健康簿，每天报告身体状况、异常症状等，身体状况不佳时及时联系医疗。发生传染性突发卫生事件后，也要停止集体活动，避免人群聚集。学校必须在卫生部的指导下进行最终消毒。定期对教室、职业教室、走廊、卫生间、食堂、实验室、报告室等进行消毒。如有必要，培训工具和其他物品也要消毒。学校在采取应急措施时，应坚持"工作报告"和"零报告"，按上级部门要求，每天向上级部门报告传染病进展情况、处理方案等措施。卫生突发事件发生的危险程度较低的，采取相应的应急措施，在卫生专业部门的指导下，对学生和教师的健康状况进行日常监测、详细核算、常规消毒。

5持续推进学校健康教育

5.1牵头部署推进，加大推介力度

教育部贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，首先，开展了促进学校健康的特别行动。参加了国务院健康中国行动(2019-2030年)开幕式和全国健康中国行动视频会议，并做了主题发言。举办全国学校卫生与健康教育系列座谈会，布置学校卫生与健康一线教育者的目标工作，明确改革发展思路和方向。组织以"促进学校健康的特别行动"为主题的宣传活动，制作宣传学校健康生活方式的广告。在国务院新闻办公室定期举行的政策简报会上介绍学校健康促进专项行动。举行新闻发布会，让学校和社会了解学校健康促进行动的进展和效果。

5.2实施指导纲要，落实课程课时

制定学生健康教育综合方案，实施《学校健康教育指导纲要》《普通高等学校健康教育指导纲要》，建立学生学校健康教育的互联体系。严格实施义务教育和大学教育阶段的医学教育课程教学，以体育与健康课程为主要载体，完善相关课程的医学教育学科体系。修订了《普通高中体育与健康课程标准》，将健康教育纳入高中必修课程。将健康教育纳入高校选修课体系，以多渠道、多形式在高校推进健康教育。开发在线学分交换课程，如《大学生健康教育》以便大学可以自由选择课程。

5.3控制措施

报告:发现传染病并收集传染病后，应当在《传染病防治法》规定的期限内向当地疾病预防控制机构、教育行政部门报告。出现高烧、呼吸困难等症状时，应在24小时内向上级部门报告病例和组例、连续性、聚集特征。②实施措施:教育行政部门和卫生部共同制定控制措施和应急预案，学校应按照上级指示，完善预防措施，及时报告疫情变化，配合医疗卫生机构和疾病预防控制机构的工作，规范预防措施。在教育机构、卫生部门、疾病预防控制机构的监督和指导下，学校传染病指导员应当从事传染病诊断、可疑、密切接触的学生，按照有关要求和标准及时准备诊断和治疗，进行检疫或医学观察，填写相关记录，并协助疾病预防控制机构对传染病场所进行全面消毒，如果发生大规模疫情，学校应采取措施，停止群众集会，暂停上课，并应当地政府当局的要求采取其他措施，以及预防药物和预防接种等控制措施。③身体防护:未发布工休公告的，教员工、学生根据传染病范围、传播途径等加强个人防护措施，包括戴手套、戴口罩、消毒、七步清洗方法等。

结束语

综上所述，学校仍然是我国突发医疗事件发生的主要场所，传染病是学校突发医疗事件的主要类型，影响因素复杂多样，是我校突发医疗事件预防工作的重点和难点。因此，有关部门要高度重视学校传染病发生等突发卫生事件的预防和控制，落实相关人员和经费，建立多部门联合监测机制，全面提高学校卫生应急预防能力，减少学校各种突发卫生事件的发生，保障广大师生的身心健康。

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姓名 王丽云，（出生1972年7月），性别 女，民族，汉族，籍贯：河北省涿鹿县，单位：河北省张家口市涿鹿县疾病预防控制中心，学历：大专，职称：主治医师