当前，我国医疗行业党风廉政建设和反腐败工作形势依然严峻复杂，二十大以来，中纪委、市纪  委就已通报了多起医疗领域腐败案件，涉案人员和涉案类型呈现出多领域、多岗位、多形式，面对党 和国家对医疗领域全面从严治党的更高要求、面对人民群众对医疗卫生工作更多的期盼，加强医院岗 位职权廉政高风险管理是全面从严治党背景下加强公立医院党的建设的必然要求[1] 。医院纪委必须依  规依纪依法强化监督，全面梳理廉政风险点、紧盯廉政高风险领域和人员，推动铲除医疗腐败土壤[2]。 本研究以 B 医院为例通过问卷调研以及重点人员访谈对公立医院廉政风险点进行综合分析，从日常监

督和风险防范角度提出相应的管理建议，为进一步提高医院纪检监督工作的针对性和有效性提供参考。

1.  内容与方法

1.1研究内容：

就医院廉政高风险领域和人员进行全面调研。向抽选的一家公立医院医院全领域全员发放调研问 卷 1155 人份，问卷以无记名方式填写，共回收有效问卷 1118 份，问卷回收率约 96.8%。共访谈重点 人员涉及 4 家公立医院共 25 人，包括党委书记、纪委书记、党办主任、院办主任、纪检办主任、行风

办主任、党支部书记等；

1.2 统计学研究：

通过 Epidata3.0 建立数据库进行数据的录入、整理选取排名前 5 的数据，采用 SPSS22.0 对数据

进行描述性统计分析。

2.  研究结果

表 1 廉政高风险领域选择占比

表 2 廉政高风险人员选择占比

2.1 职能部门廉政高风险领域及岗位：

从数据分分析可以看出管理部门廉政风险较高的领域主要体现在物资采购、干部选拔、基建工程等领域；管理部门高风险人员主要集中在部门负责人、采购人员、财务人员和库房管理人员。

2.2 临床、医技廉政高风险领域及岗位：

临床科室廉政高风险领域主要体现在奖金分配、药品设备耗材申购、核心组制度的落实以及药品 设备耗材库存管理环节，与医技科室中廉政高风险领域基本相同。所有临床科室中廉政高风险人员主 要集中在科主任、护士长和责任主治医生三类人员，科主任最高达到 95.97%，而医技高风险人员同样也是科主任最高达到 94.01%，其次为班组长、科室耗材申请领用保管人员。

2.3 后勤部门廉政高风险领域及岗位人员：

数据显示后勤部门廉政高风险领域主要集中在物资采购、库管、奖金分配、核心组制度落实以及 收费环节，均有高达 60%以上的人认为属高风险环节，其中物资采购高达 82.2%。科主任、采购员和班组长均有 60%以上人员认为属廉政高风险人员。

3.  讨论

3.1 职能部门廉政高风险领域：

数据显示，物资采购部门选择率最高为 74.69%，干部选拔、基建工程项目 2 项均在 60%以上，医 疗设备耗材药品审批、人才引进均在 50%以上。数据显示与访谈结果基本一致，受访者普遍认为廉政 风险较高的管理部门主要集中在医学工程处、采购部门、财务处、人力资源处、基本建设处、总务处等涉及人、财、物管理集中的部门。

3.2 临床（包括手术和非手术科室）、医技科室廉政高风险领域：

重点领域和关键环节主要集中在奖金分配、药品设备耗材申购、核心组制度落实、药品设备耗材 库存管理使用、科研经费使用等环节。从数据分析可以看出，从科室内部管理上奖金分配的选择率排 第 1，其次是药品设备耗材申购，包括科研经费使用，这些相对应的都反应出科室集体决策中核心组 制度是否落实到位。受访者则表示，临床科室中手术科室相对使用耗材多、非手术科室辅助用药相对多，医务人员在参与药品、耗材、试剂的使用、采购中，有建议、有导向的权力，可以从中谋取不当 利益和好处，导致相对应的手术科室容易出现收廉洁的问题，非手术科室容易出现统方、开具大处方 等收回扣的问题；临床中名气大的科室床位资源紧缺，容易出现医务人员在工作中利用职务或执业的 便利，为本人或他人谋取利益，导致床位资源分配不公正、从中产生利益输送的问题，以上均是临床医技部门廉政高风险领域。［3］

3.3 后勤廉政高风险领域：

重点领域和关键环节选择率最高的是物资采购为 82.2%，其余依次为物资库存管理及发放、奖金分配、核心组制度落实、各项费用收取环节，均在 60%-70%之间。从数值看均需给与高度关注。受访 者认为工程修缮、食堂经营、库房采买和管理等涉及与外包公司或服务商直接接触的岗位均属于廉政 高风险领域。当今，公立医院随着外包单位的增多、服务范围的扩大，医院的管理难度也不断加大，随之而来的后勤管理廉政风险也不断提升。

3.4公立医院廉政高风险重点岗位：

从数据分析看，将各领域排名前 5 的高风险人员进行横比，结果从高到低排序依次为：临床科主任 95.97%>医技科主任 94.01%>后勤科主任 88.64%>职能处室临时负责人85.33%>职能处室处长 83.45%>后勤采购人员 70.84%>临床护士长 68.07%>职能处室副处长 66.55%>后勤班组长 66.01%> 职能处室采购人员 65.65%>医技班组长 64.13%>临床责任主治医生 59.84%>医技库管人员 65.12%> 医技核心组成员 55.72%>后勤库管人员 49.73%>后勤核心组人员 49.02%>后勤会计出纳收 费员 43.74%。受访者认为涉及拥有人、财、物等资源配置权与决策权的人员，由此导致医疗卫生行业发生的商业贿赂都有一个共同的特征，就是受贿对 象明显，那些掌握着人、财、物如药品、医用设备、医用耗材采购与使用权力的各级干部和工作人员，就会成为那些谋求不正当利益的集团或个人进攻的目标。

4.  对策建议

4.1 加强风险点排查，完善风险防控体系。

通过科学的清权确权方式排查廉政高风险领域和人员的廉洁风险点，不断完善风险防控体系。针 对公立医院人员和岗位复杂、领域众多、各领域专业性相对独立但行使权力又相互关联，廉洁风险是 动态的、变化的特点。认真梳理医院涉及人、财、物等廉政高风险领域权力运行流程以及廉洁风险点，通过对高风险领域重要流程的权利运行梳理和“风险点 ”的识别及防控，不断完善公立医院风险防控体系，有效预防职务犯罪，最大限度降低廉洁风险。

4.2 加强廉政教育，抓住关键少数。

根据公立医院人员构成特点，构建全覆盖、多层次的廉洁文化教育体系，区分不同层级、不同领域、不同群体，在全面覆盖的基础上突出不同领域特色。抓住关键少数，特别是在提升班子成员政治意识和规矩意识、中层干部廉洁从业意识和法律法规意识上下真功夫。针对基层廉政高风险人员除以往的采购人员、库管人员、会计出纳收费员等重点领域人员外，还应高度关注护士长、班组长、责任主治医生、核心组成员等管理人员，根据岗位特殊性和专业性进行针对性教育和督查，一方面注重强化对重点人员本岗位风险防控流程以及风险防控措施的学习和掌握，另一方面定期推送通报案例发挥好反面典型案例的警示教育作用。始终把加强新时代医院廉洁文化建设作为一体推进“三不腐 ”的基础性工作抓紧抓实。

4.3 完善制度建设，强化制度执行。

制度建设是建立公立医院廉政风险防控运行机制的重中之重。制度建设能够在很大程度上弥补思 想道德、业务流程与外部环境这三大诱因带来的廉政风险。从强化制度建设的角度，充分利用政 治巡察整改成果和大型医院巡查成果，结合日常监督和调研结果找准切入点，推进主责职能处室强化 制度建设，进一步扎紧制度的笼子。在制度完善的基础上，纪检在日常监督中重点对照各领域、各环节是否严格按照制度执行，及时通过纪检工作建议 的方式将监督发现的问题反馈给主责部门，督促主责部门就制度的漏洞进行必要的完善，从而形成有效监督和持续改进的良性 PDCA 循环。

4.4 发挥监督体系作用，用好廉政绩效考核。

建立三级监督体系：一级组织由医院纪委委员、纪检监察办公室工作人员组成；二级组织由各党 支部纪检委员和职能处室负责人组成；三级组织由各科室设置的廉政宣传监督专员组成。分级分层履 行监督职责：科室廉政宣传监督员负责对本科室及干部职工履职尽责和遵规守纪守法情况进行日常监 督；支部纪检委员负责对本支部和所辖科室党员干部履职尽责和遵规守纪守法情况履行党内监督职责； 职能处室负责人负责对本部门职责范围内事项履行职能监督职责；纪委委员按照自身职责分工对所分 管领域及联系支部履行好纪检监督责任、专职纪检干部按照自身职责履行好纪检专责监督职责。同时，设立科室廉政绩效考核指标，对科室层面落实党风廉政建设情况进行量化，将对科室人员的教育、管理和监督情况纳入其中，对未按要求开展教育和管理的、科室人员受到 纪律处理的均给予绩效考核科室扣分；设立中层干部廉政考核指标，对中层干部履行党风廉政“一岗 双责”情况、纪检工作建议整改落实情况以及违规违纪情况进行量化，将相应的赋分扣罚纳入中层干 部年度考核成绩。有效的将廉政风险防控的基础性日常性工作转化为绩效管理指标，使责任更加具体更加明晰，约束和考核更加具有可操作性和可持续性。

4.5 聚焦重点领域，发挥监督合力。

注重与行风部门和医保部门形成监督合力，加强对行风管理和医保基金管理使用的监督。对临床 有针对性的开展经常性行风教育，提高对于临床手术科室和治疗检查费用相对高的非手术科室监督力 度，重点加强临床科室关于严禁收受红包回扣和严禁欺诈骗保等行风“九项准则”和医保监管条例落实落细。

参考文献

[1] 练宏新,黄治庚,黄金才,葛继红,冯湘萍.公立医院岗位职权廉政廉洁风险等级防控管理

实践探索[J]．中国医院，2021，7：016—018.

[2] 白 雪，徐能寿，陈宏凯.大型公立医院纪检监察监督体系建设的实践探索[J]．江苏卫

生事业管理，2022，33(1)：085—087，099.

［3］陈 龑，崔鑫宇 ，朱 方，谢 娟. 我国公立医院廉洁风险防控现状［J］ ． 解放军医

院管理杂志 2021，28（3）：296-300

通信作者: 王蕾（1977-），女，硕士研究生，副研究员，研究方向：纪检监察、人力资源管理、绩效管理、战略管理、行政管理