我国人口老龄化进程一直在加快，老年群体对健康照护的需求越来越迫切，日常护理、慢性病管理、康复指导这些方面的需求都在增加，老年护理在整个护理服务体系中的地位越来越突出。当前庞大的老龄人口规模和慢性病高发的情况碰到一起，传统的护理人才培养模式慢慢无法满足高质量老年照护服务的实际需求，作为教育体系改革的重要手段，“1+X”证书制度基于“学历证书与职业技能等级证书并重”的核心模式，努力提高学生的职业适应能力和岗位胜任能力，在护理教育领域的作用越来越明显^[1]。这一制度把校企协同育人当作重点，强调以工作过程为方向，推进实践教学的深度融合，能切实提高护理学生在老年照护方面的综合素养和专业技能。具体到老年护理教学改革中，“1+X”制度不但加深了学生对老年健康服务的理解，还让学生的服务态度和职业行为得到了优化，为培养符合新时代健康养老需求的复合型护理人才提供了强有力的支持。深入分析“1+X”制度在老年护理人才培养中的应用意义，对完善教学体系、加强实践能力以及满足老龄社会的护理需求，都有重要的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究于2024 年 9 月到 12 月期间借助便利抽样的方式，选取在医院实习的护理专业实习生作为研究对象。根据实习生所在院校的不同情况，划分成实验组和对照组，其中对照组有132人，实验有126人。对照组男性68人，女性64人，年龄均值（19.36±0.23）岁，前期课程平均（8.05±4.85）分。实验组男性69人，女性57人，年龄均值（19.23±0.22）岁，前期课程平均（8.09±4.37）分。两组学生基线资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：实习生自愿参与研究并签署知情同意书；实习期不少于3个月。排除标准：实习中断、请假超过两周者，或未能完成实习教学考核者。

1.2 研究方法

对照组采用传统医院实习教学模式，主要实习内容包括基础护理、专科护理、病情观察与记录、护理文书书写、患者生活照护、用药指导协助等。学生根据医院实习计划轮转至内科、外科、老年病科等相关科室，在带教护士指导下完成日常护理任务。学生需协助开展病情观察，参与护理评估，记录护理措施及效果，填写护理记录单等相关护理文书，并协助护士进行注射操作、静脉输液巡视、健康教育宣教、病区管理、护理交接班及急救配合等工作。实习过程中，学生在带教护士安排下完成相应阶段的轮转任务，逐步熟悉临床护理工作流程，掌握基本临床护理操作技能和病区护理工作要求。

实验组采用1+X证书制度：（1）模块化教学内容设计：依托医院老年科临床护理实际，依据中级老年照护职业技能等级证书的标准要求，设置“老年人基础护理”“慢病管理与用药依从性提升”“压疮与跌倒风险评估与干预”“认知障碍护理”“安宁疗护”等五个典型工作任务模块。每个模块均涵盖任务导入、理论讲授、技能训练、考核评估和个性化反馈五个教学环节。任务导入以临床案例引导，结合实际工作背景明确学习目标；理论讲授由带教教师围绕岗位需求讲解核心知识点和操作规范；操作训练安排在技能训练室及临床病房中进行，确保学生熟悉并掌握规范流程；考核评估依据量化评分标准开展操作测试和理论检测；反馈环节则由指导教师给出阶段性学习意见，助力学生形成个体化学习路径。（2）情境模拟与标准化教学：围绕老年护理中常见及典型问题，设计老年患者跌倒后评估处理、认知障碍老人用药依从性管理、终末期患者安宁疗护与家属沟通等护理场景，运用标准化病人、角色扮演以及情境剧本等教学方法，开展沉浸式临床模拟训练。借助模拟训练，提升实习生评判性思维能力、护理决策能力以及沟通协调技巧，增强护士对老年患者心理和生理反应的综合判断能力，同时提高人文照护意识。（3）多元化教学资源的支持：统一配置契合职业技能证书标准的活页式教学材料，里面包含教学目标、理论重点、操作流程和自主测验等内容。教学中依托医院信息化平台，向学生推送任务导学单、操作演示视频、模块化案例库还有在线测试题，支持学生随时随地做个性化学习与反思。利用线上平台还能做任务提交和阶段性测评，把学生学习轨迹变成可视化的以加强对学习过程的管理。(4) 全过程能力评价机制：在传统实习考核基础上构建多维度评价体系，内容涵盖理论成绩、临床技能操作表现、小组合作任务成果展示、模块任务完成情况还有个案展示能力等项目。评价过程由带教教师依据标准化量表进行阶段评分，并及时提供书面反馈，指导学生在实习过程中不断修正学习策略，提升专业能力与实习成效。（5）三元协同教学团队构建：教学团队由院校护理教研人员、医院老年专科护士以及具有“1+X”中级老年照护考评资格的临床专家共同组成。教学团队协同开展教学设计与实施，包括课前模块任务共研、课中协同授课、课后临床跟踪带教等，明确教学内容分工与职责安排。通过“校-院-证”协同育人模式，打通理论教学与岗位实践的衔接通道，保障学生在临床实习阶段获得与职业资格认证要求相一致的实践培训。

1.3 观察指标

（1）实习成绩：对两组学生包括理论考核和实践技能操作考核在内的考核成绩进行比较分析。两项考核总分为100分^[2]。

（2）人文关怀能力：对两组学生的人文关怀能力采用人文关怀能力量表进行评估，量表分为3个维度，总分高于220.3记为人文关怀能力高，20.1~220.3记为人文关怀能力中等，小于20.1记为人文关怀能力低^[3]。

（3）临床沟通能力：采用本院自制的护生临床沟通能力自评量表对学生展开调查，量表内容共计6个维度，主要内容包含：建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有消息信息、验证感受，28个条目，28 个条目的得分总和即为总分^[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以构成比或率表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组学生实习成绩

实验组学生实习成绩高于对照组（P<0.05），具体数据见表1可知。

表1 两组学生实习成绩比较（±s，分）

2.2 两组学生人文关怀能力

实验组学生人文关怀能力高于对照组学生（P<0.05），具体数据见表2可知。

表2  两组学生人文关怀能力比较（±s，分）

2.3两组学生沟通能力比较

培养后，实验组学生的沟通能力得分显著高于对照组学生，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组学生沟通能力比较（）

3  讨论

我国老龄化进程持续推进，老年护理服务的需求日益增长，对护理人才培养质量的要求也跟着提高了。在这样的背景下，护理专业老年护理方向的教育改革刻不容缓，急需要探索更系统、更高效的人才培养模式。作为国家深化职业教育改革的重要举措，“1+X”证书制度把“学历证书加若干职业技能等级证书”当作核心模式，致力于提升学生的专业技能以及岗位适应能力^[5]。本研究的数据显示，实验组学生在实习成绩以及人文关怀能力这两个维度上的表现，都明显比对照组学生好（P<0.05），究其原因为实验组实施了“1+X”证书制度教学模式。这个模式鉴于中级老年照护职业技能等级标准作为核心依据，把职业能力要求拆解成了多项具体的临床岗位任务，接着就形成了系统化、模块化的教学内容体系。教学模块涵盖了老年护理的核心领域，比如基础照护、慢性病管理、风险防范、认知障碍照护还有临终关怀等内容的基本覆盖。借助每个模块的系统学习使学生在临床实践里能精准找出老年患者的主要照护问题，采取科学规范的干预措施，到了实际工作中，专业能力还有问题解决能力自然就变得更强^[6]。模块化教学还强化了知识的结构化组织和任务导向型学习路径，学生学理论的时候会也更注重理论跟实践的转化。这些学习方式让学生把理论用到了实际护理工作里，解决了真问题。模块化的任务设计也能帮学生弄清楚各个阶段的学习目标，优化学习进程和策略。

情境模拟教学以及标准化病人的引入，在极大程度上提高了实习生的临床思维能力、应急反应能力以及人文沟通技巧^[7]。借助搭建高度逼真的护理场景，像老年患者突发跌倒后的紧急处置流程、认知障碍患者护理中的行为管理策略、终末期患者家属情绪支持中的需求识别与应对技巧，学生在高度仿真的临床情境里收获了深层次的人文感悟^[8]。标准化病人的设置，强化了学生非技术性护理能力的训练，特别是在同理心表达、情绪回应以及非暴力沟通技巧等方面的表现。学生在模拟互动当中，不断调整沟通策略以及照护语言，更深入地理解老年患者的情感、心理以及社会支持需求，这样就促进了自身人文关怀意识的内在形成与发展。在教学中整合的多元化教学资源，显著拓展了学生的学习途径。研究选用与职业技能认证标准高度契合的活页式教材，配合医院信息化教学平台推送的任务导学单、标准操作演示视频、典型案例库及即时反馈测评系统，为学生打造出了线上线下联动、内容与任务同步推进的学习场景。这种资源配置模式不仅加深了学生对理论与实践知识融合的理解，还可以提高实习生的自主学习能力与个体学习节奏管理水平 ^[9]。

在评价机制方面实验组构建起了全过程、多维度的学生能力评价体系，不再局限于传统的终结性理论与操作考核，还融入了过程性评价、模块任务达成、个案管理展示及小组合作表现等内容。带教教师在整个实习阶段持续跟踪学生的学习状况，提供基于学生表现的数据反馈及个性化教学建议，帮助学生把学习路径与能力结构不断优化。这种滚动式反馈机制对提高学生在学习过程中的参与度与责任感有积极影响，也可以带动学生的内驱学习动力与专业成长意愿。评价机制的精细化还促使学生在实习过程中不断反思与提升自身表现，最终体现在理论成绩与人文能力两方面取得的积极进展。教学团队的三元协同结构是本研究教学模式的又一关键要素，实验组教学团队由护理院校专任教师、医院老年专科护士及获得“1+X”中级老年照护证书考评资格的临床专家组成，真正实现了“校-院-证”三方深度协同^[10]。该团队在实习教学各阶段开展统一任务设计及教学分工，由院校教师负责模块理论与评估指导；临床护士负责技能操作与工作习惯塑造；考评专家负责技能考核与职业能力标准解析。这种协作模式不仅破除了传统教学中“理论与实践脱节”的障碍，也让学生在学习过程中获得了多维度专业指导。临床带教人员根据丰富的实践经验与高职业资格要求，能在实际岗位中引导学生高质量完成临床任务，全面提升学生的临床适应能力与职业胜任能力。在提升学生的沟通能力方面，“1+X”证书制度的核心在于 课证融通，即将证书标准全面融入课程体系。沟通能力被明确写入了如老年照护等职业技能等级标准，成为教学与考核的法定内容。这使得院校必须开设如《老年服务与沟通技巧》等课程，或将其核心模块嵌入专业课程，从源头上保证了沟通技能的教学地位。“1+X”证书制度确立了 考核导向 的实践训练模式。证书的实操考核不仅评估护理技能，更将建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有消息信息、验证感受列为关键评价维度。这种考核压力倒逼教学改革，促使教学从单纯知识传授转向技术与艺术并重，教师在培训中会反复强调在操作中体现对老年人心理需求的关注，有力驱动了学生沟通能力培养的系统化与实效性。

综上所述，“1+X”证书制度在老年护理人才培养，在推动学生人文关怀能力及实习成绩提高上均展现出不可替代的价值。

参考文献

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