中药药效的发挥是一个复杂的过程，涉及药物和人体两个范畴，药物作用于各种病态机体，通过一系列生物学效应，发挥药效，使机体恢复正常状态。对中药药性的认知可以从化学成分要素、机体状态要素和生物学效应要素3个方面展开。中药药性理论研究与临床应用关系密切，中药临床安全性、有效性又可以反馈和验证中药药性理论研究，为中药药性研究提供研究思路。

一、中药炮制的核心目的

1、洁净药材，保障用药剂量精准

原生药材在采集与初步处理过程中，常夹杂非药用成分。例如，植物类药材的根、茎、叶、花、果实等部位易混入泥沙、枯枝、虫卵等杂物；动物类药材的皮、肉、骨、筋、角等组织可能残留腐肉、淤血或羽毛等。若直接使用未经洁净处理的药材，不仅会降低有效成分在处方中的占比，还可能因杂质混入导致用药剂量偏差。因此，需通过筛选、清洗、淘洗、过筛、剔除等炮制步骤，清除药材中的杂质、泥沙、污垢及霉烂变质部分，去除非药用部位，使药材达到洁净纯净的标准，为临床用药剂量的准确性提供基础保障，避免因杂质干扰影响疗效或引发不适。

2、优化药材形态，便于调剂与制剂生产

不同类别药材的物理特性差异较大，需通过特定炮制工艺调整形态，以适配后续的调剂与制剂需求。对于植物类药材中的根及根茎类、藤木类、果实类，经炮制加工成片状、丝状、段状、块状等标准化饮片，既能方便药房调配时精准分配剂量，也便于医师根据患者病情灵活组方。而矿物类、贝壳类、动物骨甲类药材，因质地坚硬，直接粉碎难度大，且在煎煮过程中有效成分难以快速溶出。通过煅制、煅淬等特殊炮制方法，可使这类药材质地变得酥脆，不仅易于粉碎加工，还能破坏其致密结构，促进有效成分在煎煮或提取过程中的溶出，提升制剂的有效性。

3、降低或消除毒性，减少用药副作用

部分中药虽具有明确的治疗功效，但原生状态下毒性较强或副作用显著，直接临床应用存在安全风险。历代中医药学者高度重视有毒药材的炮制减毒研究，形成了多种成熟的除毒工艺。以草乌为例，其含有乌头碱类毒性成分，未经炮制时对心脏、神经系统具有较强毒性，通过浸、漂、煮、蒸等炮制步骤，或加入甘草、生姜等辅料共同炮制，可使乌头碱类成分水解为毒性较低的苯甲酰乌头原碱、乌头原碱等，显著降低毒性，同时保留其祛风除湿、温经止痛的功效。此外，附子通过盐炙、黑顺片炮制，半夏通过姜半夏、法半夏炮制等，均能有效降低毒性或减少对胃肠道的刺激，保障临床用药安全。

4、调整药物性能，适配临床诊疗需求

中医以“四气”与“五味”来界定中药的性能，部分药材因性味偏盛，在临床应用中可能对患者产生不利影响，需通过炮制工艺缓和或改变其性能。例如，具有苦寒之性的药材，虽能清热泻火，但长期或过量使用易损伤脾胃阳气，通过炒制可减弱其苦寒之性，在保留清热功效的同时，降低对脾阳的损伤；而白术生品虽能补脾益气，但药性偏壅滞，部分患者服用后易出现腹胀，经炒焦处理后，不仅能增强健运脾气的作用，还能消除壅滞之弊，同时兼具开胃进食的功效。此外，“甘能缓”“麸炒以缓其药性”等传统炮制理论，在实践中也得到广泛应用，如麸炒苍术可缓和其温燥之性，蜜炙麻黄能减弱其发汗之力、增强平喘功效，通过药性调整使药材更契合患者的体质与病情。

二、当前中药炮制的现状与问题

1、净选工艺不严格，直接影响临床疗效

原生药材在采收后，若净选环节把控不严，易导致霉烂变质药材、泥沙、杂草及非药用部位混入。部分药材因入药部位不同，功效甚至完全相反，如山楂的果肉具有消食化积、活血化瘀的功效，而其果核则无此作用，若果核含量过高，会降低果肉的有效占比；山茱萸的果肉能涩精益髓，常用于治疗遗精、滑精、小便频数等症，但其果核的功效与果肉相反，且无治疗作用。根据《中华人民共和国药典》规定，山茱萸饮片的含核量不得超过3%，但当前部分药农、药商为降低加工成本、提高产量，未进行细致的净选处理，部分山茱萸饮片的含核量甚至达到15%~30%，严重超出药典标准，导致临床用药时有效成分剂量不足，疗效大打折扣。类似问题在其他药材中也较为常见，如蒲公英、白花蛇舌草等全草类药材夹杂大量泥沙与杂草，柏子仁的含壳量远超标准，款冬花中混入过多非药用的花杆，狗脊、香附子的鳞片未去除干净即直接用于配方等。这些未经严格净选的饮片，不仅无法保障临床疗效，还可能因杂质混入增加患者身体负担。

2、饮片切制工艺粗糙，制约有效成分溶出

部分药材的切制工艺对时效性与规范性要求较高，例如木通、茯苓等药材，需在产地趁鲜加工切制，才能保证饮片的完整性与质量。药材经切制成片、块、段、丝等形态后，一方面便于药房按剂量调配，另一方面能增大药材与溶媒的接触面积，促进有效成分溶出，从而提升疗效。根据物理学扩散定律，物质扩散量与颗粒半径成反比，饮片厚度、大小、长短的均匀性直接影响有效成分的溶出效率：若饮片过厚，煎煮时热量与溶媒难以渗透至药材内部，导致有效成分无法充分溶出；若饮片过薄，部分含淀粉较多的药材（如山药、葛根）在切割、干燥、贮存过程中易破碎，煎煮时还可能发生糊化，增加汤剂黏度，反而阻碍有效成分溶出。当前市场上流通的部分饮片切制工艺粗糙，质量参差不齐，除存在大量连刀片、败片、变色走油片及发霉片外，部分饮片甚至以完整药材形式直接用于配方，如首乌块、茯苓块、生熟地黄块等。这类未经规范切制的饮片，在煎煮过程中难以达到“透心”效果，有效成分溶出不充分，直接影响临床治疗效果。

3、加热炮制不规范，影响药效与用药安全

加热是中药炮制的关键手段，其中炒制与煅制在临床常用药材的炮制中应用最为广泛。炒制工艺操作简便，通过控制火候与炒制时间，可从多方面调整药材药效：部分药材经炒制后产生焦香味，能起到启脾开胃的作用，如炒麦芽、炒谷芽可增强消食化积功效；苦寒类药材经炒制后，苦寒之性缓和，可避免损伤脾阳；温燥或药性峻猛的药材经麸炒后，烈性减弱，更适合脾胃虚弱患者使用；有特殊异味的药材经麸炒后，可矫臭矫味，提升患者用药依从性。煅制主要用于处理矿物药、动物甲壳类药材、化石类药材及需制炭的植物药：矿石类、动物甲壳类药材经煅制后，质地酥脆，既便于粉碎加工，其功效也会发生调整，如白矾煅后燥湿、收敛作用显著增强；生地黄经加热蒸制成熟地黄后，性味由甘寒转为甘温，功效从清热凉血、养阴生津转变为滋阴补血、益精填髓，实现药性与功效的根本性调整；川乌、草乌等剧毒药材，通过加热煮制可使毒性成分水解，毒性显著降低，在保障用药安全的同时，保留其祛风除湿、温经止痛的治疗作用。

三、结语

中药饮片的炮制工艺是历代医药学家经过数千年临床实践与理论总结形成的智慧结晶，涵盖了辅料选择、工艺流程、火候控制等多方面的精准经验。中药作为中医治疗疾病的核心工具，其质量直接关系到用药安全、疗效稳定性与患者生命健康，具有特殊的商品属性与医疗价值。中药炮制必须始终以中医理论为指导，严格遵循传统炮制特色与现代质量标准，通过规范的炮制工艺实现“取其精华、去其糟粕”，切实保障用药安全与有效性。

参考文献：

［1］高学敏.中药学［M］.中国中医药出版社，2017.

［2］王涵等.白术化学成分、药理作用及临床应用的研究进展［J］.甘肃医药，2018(1)