矿物类中药指具备药用价值的原矿物（如雌黄、石膏）、矿物加工制品（如铅丹、白矾）及动物骨骼/化石（如龙骨、牡蛎）。清代汪昂《本草备要》提出“轻清升浮为阳，重浊沉降为阴”，矿物类中药多归沉降药，药性偏寒凉，味以酸、苦、咸为主，质地重浊坚实，在皮肤病外用治疗中记载丰富、药源充足、疗效独特，形成系统用药经验与理论，本文就其在皮肤科的应用进展综述如下。

一、古籍中矿物类中药治疗皮肤病的应用记载

1、轻粉

轻粉为水银、白矾、食盐升华冶炼产物，成分为氯化亚汞。唐·陈藏器《本草拾遗》载其可治疥疮、酒渣鼻；宋·杨士瀛《仁斋直指方》用猪脂调轻粉外敷治小儿生癣；明·张景岳《景岳全书》以轻粉配龙骨、冰片制八仙玉红膏，治疮疡类疾病；《洞天奥旨》“轻桃丸”（轻粉、白薇、防风等）研末捣丸外擦，治疥疮。

2、雄黄

雄黄为硫化物类矿物，成分为二硫化二砷。《吴普本草》载其“生山之阳，故曰雄”。元·危亦林《世医得效方》提小剂量雄黄口服加外敷治蛇串疮；《千金翼方》以醋调雄黄粉外敷治癣疾；《洞天奥旨》用雄黄煎汤外洗治黄水疮，研末与生漆调和制丸内服治大麻风。

3、白矾

白矾为硫酸盐类矿物加工制成，成分为含水硫酸铝钾。清·汪绂《医林纂要探源》指出生白矾解毒、煅制为枯矾可生肌祛湿；《洞天奥旨》“皮矾散”（地骨皮、白矾）煎汤外洗治皴裂疮；《外科心法要诀》以雄黄配白矾制“二味拔毒散”，外用治疮疡；《备急千金要方》用煮矾石汁擦治白疹；《外科理例》提脓窠治以清热燥湿，痒加枯矾，耳后月蚀疮用黄连、枯矾研末外敷。

4、水银

水银为自然液态矿物，由辰砂矿提炼而成。《本草汇言》载其点搽治杨梅恶疮；《刘涓子鬼遗方》“水银膏”（水银、胡粉、松脂等）外敷治小儿热疮；《备急千金要方》用水银擦治白癜风，配胡粉外用治腋下狐臭；《外科心法要诀》“银粉散”（锡、朱砂、水银等）外敷，治疳疮破损腐烂，生肌止痛。

5、朱砂

朱砂为硫化物类矿物，成分为硫化汞，外用清热解毒，治疮疡肿毒，忌煎服、煅用。《刘涓子鬼遗方》“丹砂膏方”外敷治疥癣恶疮；《洞天奥旨》“丹砂敛毒丹”（丹砂、雄黄、粉霜等）研末猪胆调搽，治阴阳杨梅疮兼疳疮。

6、硫黄

硫黄为自然元素类矿物，成分为硫。《日华子本草》载其杀虫、治疮、通血；清·顾世澄《疡医大全》用硫黄配猪油熬熟外擦治头癣；明·陈实功《外科正宗》以“解毒雄黄散”（雄黄、硫黄）外敷治血风疮；《外科心法要诀》用“冰硫散”（硫黄、潮脑等）外搽治纽扣风，“颠倒散”（大黄、硫黄）凉水调敷治肺风粉刺、酒皶鼻。

7、滑石

滑石为硅酸盐类矿物，成分为含水硅酸镁。《外科理例》以黄柏、滑石末外敷治小儿天疱疮、杨梅疮脓水淋漓；《洞天奥旨》“龙石散”（伏龙肝、滑石）掺疮治新生儿湮尻疮，“蛤粉散”（蛤粉、滑石）外掺治汗渐疮；《外科心法要诀》治疳疮初起用“八正散”，方中配滑石；《外科精义》“翠霞散”（滑石、铜绿等）敷疮口祛毒生肌，单用滑石为“二圣散”，按需使用。

8、芒硝

芒硝为硫酸盐类矿物，成分为含水硫酸钠，外用清热消肿，治皮肤疮肿、痛痒。《圣济总录》以芒硝配黄柏水调外敷治痈疽肿毒；《得配本草》提芒硝配猪胆汁外用治豌豆毒疮；《备急千金要方》用芒硝浸洗治漆疮作痒，黄连、芒硝外洗治顽瘾疹；《梅师集验方》水调芒硝外涂治火丹毒。

9、炉甘石

炉甘石为碳酸盐类矿物，成分为碳酸锌，煅制后为氧化锌。《本草品汇精要》首载其外敷治下部湿疮；《得配本草》提其配青黛、冰片擦治下疳，配孩儿茶治下疳阴疮；清·张璐《本经逢原》载其外用治眼皮湿烂、阴囊湿肿；宋·杨士瀛《仁斋直指方》以炉甘石配蚌粉研粉外扑治阴汗湿痒。

10、硼砂

硼砂为硼酸盐类矿物，成分为含水四硼酸钠。清·赵其光《本草求原》载生硼砂化腐、煅枯生肌；明·张景岳《景岳全书》以硼砂配青黛、石膏制“硼砂散”，外用治口疮；《外科心法要诀》“回春脱疳散”（硼砂、黑铅等）外撒治疳疮。

二、矿物类中药治疗皮肤病的核心药理作用

1、抑菌与杀菌作用

炉甘石煅制后成分由ZnCO₃变为ZnO，抑菌作用增强，可抑制创面葡萄球菌生长、吸收分泌液。乌恩等试验证实，枯矾对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的抑制强于白矾，煅制方法影响效果。轻粉对绿脓杆菌有抑菌作用，对大肠杆菌抗菌活性强于金黄色葡萄球菌，抗菌谱广于氯霉素、庆大霉素。徐韬等检测显示，朱砂对伤口感染常见菌种（尤其铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌）有抑制作用。硼砂可抑制白色念珠菌、浅部真菌及多种细菌，兼具收敛保护黏膜作用；硫黄接触皮肤转化为硫化氢与多硫化物，杀细菌、疥虫；水银结合病菌呼吸酶巯基，抑制呼吸致其死亡。

2 抗炎作用

白矾可摄取细胞水分，致细胞脱水收缩，减少腺体分泌与渗出，缓解炎症，还能与血清蛋白结合沉淀，促组织干燥。何秀娟等研究显示，朱砂抑制慢性皮肤溃疡炎症趋化因子，降低炎性反应，刺激生长因子促创面愈合。芒硝通过降低白细胞数与前列腺素E₂水平抗炎镇痛；不同水银炮制品均有抗炎作用，寒制水银1小时内效果较强，后续各制品差异不明显。

3、免疫调节与创面修复作用

周灵君等大鼠试验发现，炉甘石可刺激创面新生毛细血管生成，改善循环，促成纤维细胞增生，煅炉甘石生肌功效更优。芒硝渗透性强，大剂量外用扩张皮损血管、加快血流，改善微循环，抑制肿胀。As₂O₃可诱导氧化应激转录因子核易位，下调TGF-β/Smad通路，减少肌成纤维细胞，减轻瘢痕。

4、其他特殊作用

硫黄可溶解角质形成细胞，缓解银屑病角质过度增生；滑石含硅酸镁，颗粒细、表面积大，可吸附刺激物，保护皮肤黏膜。煅石膏增加创面毛细血管与成纤维细胞数量，发挥生肌作用；外用冰片浓度与配伍药透皮作用正相关，提高生物利用度。

三、矿物类中药在皮肤科的现代临床实践

吕培文团队用赵炳南经验方朱红膏（朱砂、红粉、凡士林）治19例慢性皮肤溃疡，有效率84.2%，监测显示患者血尿汞浓度波动但均在安全范围。姜颖娟等外用“甘石青黛膏”（青黛、煅炉甘石等）治60例神经性皮炎，总有效率76.9%。罗勤用大黄、芒硝外敷治36例外阴水肿，水肿消退加快，有效率91.7%。杨柳外用“复方颠倒散”（硫黄、芦荟等）治823例寻常型  肛周瘙痒，有效率88.0%。谢鑫等外用“轻冰滑石散”（轻粉、冰片等）治128例湿疹，有效率92.3%。纳米技术可提高矿物药生物利用度、降低毒性，为研发提供新思路。刘寨东等用纳米雄黄联合顺铂外敷治25例癌性溃疡，有效率84%；席晓霞等研究显示，纳米雄黄剂量越大、作用时间越长，对小鼠黑色素瘤细胞抑制越强，可能与抑制肿瘤血管生成相关。

四、总结

矿物类中药在皮肤科应用历史悠久，现代研究证实其具抑菌、抗炎、免疫调节等作用，历代医家积累丰富经验。但部分矿物药（如含铅中药）有毒性，皮肤破溃时易吸收蓄积致慢性中毒，配伍大蒜、甘草等可促毒性成分排出，降低风险。当前矿物药药理、毒理研究仍处基础阶段，临床需深化研究，结合其特性与皮肤病特点优化应用，通过改进炮制、调节辅料、应用纳米技术等，在保效减毒基础上，推动其在皮肤病治疗中的临床推广与药物研发，为皮肤科提供更多安全有效的治疗选择。