注意力缺陷多动障碍，又称多动症，是儿童及青少年期常见神经发育障碍性疾病，我国儿童总患病率达5.5%。其核心症状为注意力不集中、多动、冲动，常伴随认知障碍、学习困难等并发症，对患者成长轨迹与生活质量影响深远。中医将其归为“儿童多动症”范畴，核心病机为脾肾两虚，进而导致气血不足、神志失养，或阴虚火旺、肝风内动，衍生风、火、痰等病理产物扰动心神，脑府功能失调亦为重要致病因素。中药、针灸、推拿等中医疗法基于辨证论治，临床疗效确切且安全性突出，本文系统梳理其核心思路与临床进展。

一、中药辨证治疗体系与临床应用

中药治疗ADHD以辨证论治为核心，结合诊疗指南与临床实践，形成脏腑辨证为主、特色辨证为辅的体系，针对性方剂疗效确切。

1、核心脏腑辨证分型治疗

ADHD常见证型包括心肝火旺证、肾虚肝亢证、心脾两虚证、脾虚肝亢证，各证型治疗方案各具特色：心肝火旺证：患儿以多动冲动为突出表现，伴随做事莽撞、急躁易怒、语声高亢，兼有神思涣散、面红目赤、二便异常，舌质红、苔薄黄，脉弦或弦数。病机为心火肝火相互助长，兼脾失健运、痰热胶结。治疗以泻心平肝、安神定志为核心，代表方为安神定志灵。丁丽君等对比哌甲酯与安神定志灵疗效，发现两组积分均显著下降，且试验组改善更优，证实该方价值。肾虚肝亢证：核心病机为阴虚阳亢，患儿除核心症状外，伴口干舌燥、少寐多梦、五心烦热、遗尿盗汗，舌质红、苔薄少，脉细数或弦细。治疗以滋阴补肾、平肝潜阳为原则，经典基础方为孔圣枕中丹（龙骨、龟甲、远志、菖蒲），药简效专。现代研究证实，菖蒲、远志可提升大脑内5羟色胺（5HT）与多巴胺含量，为其应用提供药理学依据，临床常用的益智宁神颗粒、静灵口服液等均基于该方优化而成。心脾两虚证：患儿表现为面色萎黄、神疲乏力、纳呆便溏、少寐多梦，舌淡苔白，脉细弱。病机为脾失健运、气血生化不足、心脑失养。治疗以健脾益气、养血安神为核心，代表方为归脾汤。杨湘华等用归脾汤加减治疗52例患儿，1个月为1疗程，连续治疗3~5疗程，总有效率达98%，显著改善核心症状与体质虚弱表现。脾虚肝亢证：患儿核心症状与食欲不振、大便不调并存，病机为脾失健运、肝木乘脾。治疗以健脾平肝为原则，代表方为健脾止动汤（六君子汤合泻青丸加减），方中健脾益气、平肝潜阳、养血祛风兼顾，标本同治，临床疗效显著。

2、特色辨证思路与方药创新

部分医家提出特色辨证体系，丰富治疗思路：王俊宏教授认为气阴两虚为ADHD主证，治疗核心为益气养阴、调和阴阳、宁神定志，自拟静宁方加减，疗效显著。阎兆君教授创立“志意辨证”系统，提出“肾志不足、脾虚意任”为基本病机，分三阶段治疗，以补脾定意、益肾强志为核心，自拟调谐意志方，有效率达90.0%。

3、中药用药规律总结

远志在ADHD治疗方剂中应用频率最高，现代药理学已证实其作用机制。ADHD病机本质为“虚实夹杂”，用药核心为“实者清其邪（肝风、肝火、痰火等），虚者安其神（心脾肝肾亏虚、气阴气血不足）”，远志与石菖蒲对药为虚证安神的常用配伍，协同增强宁神益智功效。

二、针灸干预策略与疗效研究

针灸疗法通过调节经络脏腑功能、平衡阴阳气血治疗ADHD，在近远期疗效、症状改善、安全性等方面表现优异，临床应用广泛。

1、经典毫针疗法

以辨证取穴为核心，纪晓东等针刺囟会、脑户、四神聪等穴位治疗60例患儿，分为针刺组（30例）与利他林对照组（30例），10次治疗后，针刺组治愈率76.7%、总有效率96.7%，显著高于对照组的40%和80%。郑盛惠等以督脉经穴、五脏背俞穴及腹部任脉穴为主，通督养神、育阴潜阳，总有效率优于盐酸哌甲酯缓释片，在改善冲动多动、心身问题方面更具优势。

 2、现代创新针法

  头针疗法：何彩娣等在脑电生物反馈基础上加用头针（顶中线、百会等），每周3次，4疗程后患儿智商、注意力、脑电波均显著改善，且疗效更稳固。裴静愉等以方氏头针记忆穴、思维穴为主，配合康复训练，总有效率89.3%，优于盐酸哌甲酯联合康复训练组（50.0%）。靳三针疗法：刘振权以百会、四神针、颞三针为主穴，治疗心脾两虚型ADHD，与口服十味甘麦大枣汤中药组对比，3疗程后均能有效改善核心症状及伴随症状。耳穴压豆疗法：罗荣芬等以肾、皮质下、神门、脑干为主穴，辅以心、肝穴，治疗28例患儿，15次后总有效率达92.9%，操作简便、依从性高。穴位埋线疗法：谢小霞等将80例患者分为埋线组与盐酸哌甲酯对照组，3疗程后两组评分均显著下降，且埋线组改善更优，长效刺激穴位可增强调理功效。

三、推拿疗法的协同干预价值

推拿疗法兼具治疗与沟通优势，不良反应少、依从性高，适合儿童患者。刘丰等采用推肾经、揉百会、按肩井等手法治疗，8周后患儿Conners评分与SNAPIV量表评分显著改善，不良反应发生率低于盐酸哌甲酯组。马丽、王丽君等得出一致结论，证实推拿疗法的安全性与有效性。王俊宏教授在中药治疗基础上，采用“安神益智推拿法”联合干预，根据分型调整手法：多动为主型配合益气健脾，注意缺陷为主型配合益气补肺，混合型配合益气补肾，可增加亲子交流，减轻症状，疗效可靠。

 四、中西医融合治疗的创新路径与机制探索

中医疗法与现代医学理论、技术深度融合，通过优势互补实现疗效最大化，成为临床研究热点。

1、中医理论与现代医学发病机制的契合

ADHD与神经递质（多巴胺、5HT等）代谢异常密切相关，西医一线药物通过提高神经递质利用率发挥作用。ADHD患儿常伴随便秘等肠道症状，中医腹部推拿可通过机械刺激肠道及腹部经络，调节肠道环境与菌群代谢，通过脑肠轴影响中枢神经功能。临床实践证实，腹部推拿联合背部、头部推拿（刺激督脉、膀胱经及头部反射区），可形成“腹背头”协同模式，进一步提升疗效。

 2、中医疗法与现代医学技术的融合应用

 中医+心理行为治疗：基于“学习原则”的心理行为治疗与中药、针灸、推拿联合，可显著提升疗效，加速症状改善。中医+神经调控技术：李超等用清热养阴柔肝汤联合重复性经颅磁刺激（rTMS）治疗，总有效率及相关量表评分改善优于单独使用rTMS；罗炼以孔圣枕中丹加减配合脑电生物反馈，患儿持续性注意测试评分显著提升；万鸽等用平动汤加减联合经颅直流电刺激，可调节神经递质水平，总有效率更高。

五、总结

中医治疗ADHD在疗效、安全性、持续性等方面优势显著，形成了多手段协同的干预体系。但当前研究存在样本量偏小、多中心大样本试验不足、远期疗效追踪缺失等问题，影响了中医疗法的可信度与推广。未来需开展更多高质量临床研究，验证中医理论与疗法的科学性；针对ADHD共患病多、病情复杂的特点，持续探索中西医融合创新路径，优化个性化治疗方案，为患者提供更优质的医疗服务。

参考文献

[1]高秀芳,韩新民.韩新民教授从心肝火旺论治儿童多动症经验[J].中医儿科杂志,2020(5).

[2]丁丽君,倪新强.安神定志灵加减治疗心肝火旺型注意力缺陷多动障碍患儿的临床疗效研究[J].四川中医,2018(12).

[3]曹举伟.竹莲温胆汤治疗儿童多动症的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2021.