引言

肿瘤患者在疾病诊疗阶段常伴有明显的焦虑、抑郁等负面情绪，影响到治疗依从性以及康复效果，传统护理大多聚焦生理层面，漠视心理需求，造成患者长期处于高应激状态，临床中多维心理护理干预展现出积极成效，经由认知、情感、行为及社会支持的多维发力，协助患者重铸心理平衡，本文借助随机对照研究，剖析其在改善焦虑情绪上的实际成效。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2023年1月至2024年12月于本院肿瘤科接受治疗的46例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各23例。本次研究已获得本院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。对照组：男性11例，女性12例；年龄68～82岁，平均年龄（74.2±3.6）岁；病程2～10个月，平均（6.1±1.8）个月。肿瘤类型包括胃癌8例、肺癌7例、乳腺癌4例、结直肠癌4例。观察组：男性10例，女性13例；年龄69～81岁，平均年龄（74.5±3.2）岁；病程2～9个月，平均（5.9±1.5）个月。肿瘤类型构成为胃癌7例、肺癌8例、乳腺癌5例、结直肠癌3例。两组性别、年龄、病程及病种差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：

①确诊为恶性肿瘤且病情稳定；②具备基本沟通能力；③SAS评分≥50分者；④自愿参与并配合干预。

排除标准：

①合并严重精神障碍；②认知功能障碍或语言障碍者；③伴严重心、肝、肾功能不全者；④中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用的是常规护理，有疾病宣教、用药指导、饮食护理及常规心理安慰，每日护理人员巡视病房，清楚患者病情及情绪方面的变化，给予适当的沟通安抚，维护治疗依从性与安全性，未实施系统心理干预方案。

1.2.2观察组

观察组借常规护理实施多维心理护理干预，涉及认知重塑、情绪疏导、社会支持以及放松训练四个维度，8周的干预周期，每周实施2次个体或团体辅导，认知重塑环节借助讲解与案例分析相结合的方式由专科护士进行，矫正患者对疾病的负面认知，使其形成积极的治疗信念。情绪疏导阶段期间，每周组织开展1次心理谈话及小组交流，推动患者说出恐惧与焦虑情绪，依靠共情与积极反馈舒缓心理压力，就社会支持而言，邀请家属每月进行2次沟通训练，设立微信互助群以增进情感关联，放松训练借助音乐疗法与深呼吸法，每天20分钟，持续实施8周，护理人员均已接受心理干预培训，严格依据操作流程实施，保证干预效果的标准化及一致性^[1]。

1.3观察指标

①焦虑水平：采用焦虑自评量表（SAS）评分，50分以上为焦虑。

②抑郁水平：采用抑郁自评量表（SDS），>53分为抑郁状态。

③睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），分值越低代表睡眠质量越好。

④生活质量：采用生活质量量表（QLI），分值越高表明生活质量越佳。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 26.0统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后SAS评分比较

干预前两组SAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组评分显著低于对照组（P＜0.01），提示多维心理护理显著缓解焦虑情绪。

表1两组干预前后SAS评分比较（分）

2.2两组干预前后SDS评分比较

干预后观察组SDS评分明显低于对照组（P＜0.01），说明干预可显著改善抑郁状态。

表2两组干预前后SDS评分比较（分）

2.3两组PSQI评分比较

干预后观察组睡眠质量显著优于对照组（P＜0.01），说明多维心理干预能有效改善睡眠。

表3 两组干预前后PSQI评分比较（分）

2.4两组QLI评分比较

观察组干预后QLI总评分明显高于对照组（P＜0.01），表明生活质量显著改善。

表4 两组干预前后QLI评分比较（分）

3讨论

肿瘤患者在治疗阶段普遍呈现焦虑与抑郁，由疾病威胁、身体疼痛、治疗副作用及对预后的不确定感所致，心理负担不仅对患者情绪稳定有影响，还可凭借神经内分泌途径加重生理症状，传统护理往往限定于生活照护，对心理应激干预不力^[2]。本研究证实，实施完多维心理护理干预后，患者SAS及SDS评分均显著降低，PSQI与QLI显著好转，证实该模式能有效缓解负性情绪并提升整体幸福感。其作用机制主要有三方面：认知重塑引导患者理性认识疾病，减少针对“死亡威胁”的过度反应，进而让焦虑水平降低；情绪疏导推动患者外化内心压抑情绪，实现正向情感流通；社会支持强化了患者的心理安全感与自我效能感，使其在治疗之时获得情感依托。

音乐与呼吸放松训练从生理层面调节自主神经系统活动，进而改善睡眠质量，研究中的多维护理策略经由认知—情绪—社会三重维度联动，构建起心理平衡的闭环机制，推动心理健康康复，与过去单一心理干预相比，本研究的多维干预结构愈发系统，含有个体心理辅导，还兼顾家庭与群体层面，合乎整体护理理念，干预后SAS降低约18%，SDS降低近20%，体现出心理调节对肿瘤治疗依从性具有积极意义，良好的心理状态有利于患者免疫功能提高，进而间接增进临床康复效果^[3]。

多维心理护理不仅聚焦焦虑与抑郁症状的缓解，更把重点放在患者的主观幸福感与生活满意度上，依靠建立医患互动与家庭支持体系，患者的社会适应能力明显增强，此模式为肿瘤护理开拓了新的思路与路径，对提升护理服务人文价值意义非凡。

本研究样本量偏少，仅挑选46例病患，结果代表性欠佳；8周为干预周期，缺少长期随访数据，难以考量持续效果；干预主要凭借主观量表评价，未联合客观生理指标（如皮质醇水平）对心理变化进行验证，后续研究可拓展样本规模，拉长随访的周期长度，并采用多模态心理与生理评估，借此进一步验证多维心理护理干预的长期稳定效应。

多维心理护理干预依靠认知调整、情绪疏导、社会支持及身心放松四个维度协同发挥作用，能显著改善肿瘤患者所面临的焦虑、抑郁情绪，提升睡眠及生活质量，该模式有利于构建积极的心理适应机制，提高患者治疗信心及依从性，助力整体康复进程，其临床推广可为肿瘤护理构建系统化心理支持路径，对实现人本化、精细化护理意义重大，未来应把个体化评估与数字化心理管理平台相融合，构建有着更高持续性与精准性的心理护理体系。

参考文献：

[1]王卉.心理护理干预对妇科肿瘤手术患者及其配偶焦虑情绪的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(05):150-152.

[2]李淑清,林凤彬,林建辉,等.心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(04):478-480.

[3]韩琳琳.探究心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(64):30.

作者简介：张秀梅（1988.01.05--），女，辽宁丹东人，满族,本科学历，副主任护师，研究方向：外科护理学。