癌症发展至晚期患者通常会出现剧烈的癌性疼痛，是因肿瘤侵犯、对神经组织造成压迫所致，严重影响到患者的身心健康，降低其生存质量^[1]。在临床上一直都在强调要提高儿童的标准化管理和护理水平，护士作为癌症疼痛管理的主要参与者，是提高癌痛管理水平的关键保障^[2]。在以往的癌痛临床教学过程中主要采取常规教学模式，护士只是被动的接收相关的知识和技能，影响了护士在癌痛管理中的综合能力的提高。所以对癌痛管理护士进行有效的培训是非常有必要的，注重提高护士的理论知识和癌痛管理能力。评估识别干预反思循环探究式教学模式属于一种探究式教学方法，指导护士进行评估、识别、干预与反思，激发护士的学习兴趣，能够让护士积极地参与到专业知识和技能的学习中，进一步提高教学效果^[3]。为此，本次研究将在医院接受癌痛临床护理培训的护士（n＝80）中展开，设置两组对比形式，通过分析观察组和对照组的教学效果以及护士对教学模式的满意度之间的差异，探究评估识别干预反思循环探究式教学模式所带来的成效结果^[4]。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择2022年1月到2022年12月在医院接受癌痛临床护理培训的护士（n＝80），随机分成2组，各40例，观察组5名男性，35名女性，年龄22-34岁，平均年龄（27.12±2.33）岁；对照组4名男性，36名女性，年龄23-35岁，平均年龄（28.06±2.46）岁。比较两组护士一般资料（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准：①临床工作已超过一年；②毕业于专业护理院校；③对本次研究内容均知晓，并具有较高的合作精神。排除标准：①配合度不高；②因个人因素中途退出研究者。

1.2治疗方法

对照组。常规教学模式：运用多媒体技术，对癌痛护理的专业知识进行了详细的讲解，同时注重培养护士的癌痛护理技能，在设计教学内容时，带教老师把临床典型案例纳入其中，带教老师演示癌痛护理操作，护士观看后开始自行练习。

观察组。评估识别干预反思循环探究式教学模式：（1）首次评估-识别-干预-反思：根据癌痛临床护理内容设计案例情景教学内容，主要引导护士能够快速地对患者的呼吸、生命指征、血压、循环状态等进行评估，并及时采取相应的干预措施，以确保患者的生命安全^[5]。在这个阶段带教老师对癌痛的准确识别、快速评估以及相应的护理干预措施等进行详细的讲解，同时还会对护理方法进行反思，不断总结和分析，进一步改善和优化教学内容。（2）二次评估-识别-干预-反思：制定详细的癌痛相关病例，收集患者的症状表现、实验室检查结果、患者的心理状况等数据，并结合患者癌痛护理需求，为其制定个体化的护理方案。在这个阶段带教老师主要指导护士对患者的护理需求进行全面的评价，从而能够对护理问题进行精确的识别，并采取合理的护理措施，并考虑制定的护理计划是否能够满足临床患者的护理需求。（3）再次评估-识别-干预-反思：通过设计病情发展的情景，指导护士如何进行护患沟通、采取辅助检查、观察病情状况等，对患者病情做出准确的判断，并能够快速识别病情变化，及时调整护理方案，积极预防并发症的发生。在这个阶段中，带教老师会着重强调对癌症患者的状况进行动态评估的重要性，让护士可以及早地认识到患者的病情变化，同时也要对现阶段的护理措施进行反思，并不断优化和调整护理内容，进一步提高护理效果。

1.3评价标准

1.3.1在教学前/后统一安排两组护士参加理论知识和实践操作考核，理论知识考核采用闭卷方式，实际操作考核使用随机选取的脚本来执行护理操作，由教师根据护士的具体操作状况进行评分，满分为100分。

1.3.2癌痛管理能力测评采用我科室进行设计的调查问卷，评价内容主要包括癌痛护理、疼痛评估、心理指导、疼痛药品管理、镇痛效果，每一方面的满分为20分，护士癌痛管理能力越强则所对应分值就越高。

1.3.3对比教学后护士的核心能力评分，从完全无法胜任～完全可以胜任分别计1~7分，主要包括临床技能（共有6个条目，满分42分）、批判性思维（共有3个条目，满分21分）、职业道德（共有14个条目，满分98分）、终身学习（共有5个条目，满分35分）、关心（共有5个条目，满分35分），护士核心能力越强所对应分值就越高。

1.3.4采用满意度调查表形式评定两组护士对教学模式的满意度，主要包括教学的内容、教学效果，临床适用性等方面，不满意、基本满意、十分满意所对应分值分别是＜70分、71～85分、＞85分。

1.4统计学方法

所有统计数据分析均采用SPSS统计软件（25.0版）处理。计数与计量资料分别采用卡方χ²检验、t检验，概率（ρ)＜0.05认为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较两组护士教学前/后的考试评分

教学前两组护士的理论知识、实践操作考试评分不具备统计学差异，但在教学后，观察组评分比对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表1.

表1比较两组护士教学前/后的考试评分（，分）

2.2对比两组护士癌痛管理能力

观察组护士癌痛管理能力各指标评分均高于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2对比两组护士癌痛管理能力评分（，分）

2.3比较两组护士的核心能力

观察组护士的核心能力各指标评分比对照组高，存在统计学差异（P＜0.05），见表3.

表3比较两组护士的核心能力（，分）

2.4对比两组护士对教学模式的满意度

观察组护士的满意度比对照组高，存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表4对比两组护士对教学模式的满意度[n(%)]

3.讨论

在恶性肿瘤的临床治疗过程中，癌痛的标准化管理是主要的内容之一，对提高患者的生存质量起到了很大的作用^[6]。在临床上需要加强对癌痛护士的培训，并对培训计划进行不断地优化，从而培养出一支更加专业化的癌痛护士队伍，满足临床癌痛患者的护理需求。评估识别干预反思循环探究式教学模式是由带教老师有针对性、目的性地设计教学情境，将理论知识和护理技能融入到评估-识别-干预-反思的循环，充分调动护士的主观能动性^[7]。在本次研究中给予观察组护士采用评估识别干预反思循环探究式教学模式后，核心能力评、理论知识和实践操作考核评分均比对照组高。说明评估识别干预反思循环探究式教学模式的应用可以使护士的理论知识和操作技能水平得到进一步的提升。究其缘由在评估识别干预反思循环探究式教学模式中，第1次循环主要强调初步对病情的评估和处理，在第2次循环中主要对临床癌症患者进行系统性的评估与处理，而再一次的循环中重点关注癌痛患者的病情变化和处理^[8]。在整个教学过程中，引导护士学会对病情的评估、识别以及制定护理内容，进一步提高护士的专业理论知识，并且能够灵活地运用到临床护理工作中^[9]。在自主思考和探究的过程中，进一步散发护士的思维能力，提高护士的核心能力。

观察组护士癌痛管理能力各指标评分均高于对照组，说明在提高护士癌痛管理能力方面，评估识别干预反思循环探究式教学起到了显著的作用。究其缘由评估识别干预反思循环探究式教学模式注重护士的主动参与，教师根据临床典型案例设计教学内容，在教学中传授癌痛护理理论知识和专业技能操作，在带教老师的指导下，护士掌握癌症病情评估方法、识别临床护理相关问题、制定护理计划、并反思，护士能够更好地将理论知识与临床实践相融合，进一步提高护士的疼痛管理能力^[10]。观察组护士对教学模式的满意度比对照组高。由此可以看出，与常规教学模式相比较，评估识别干预反思循环探究式教学模式更受护士的认同与满意。究其缘由通过采取评估识别干预反思循环探究式教学模式，能够激发护士的学习兴趣，主动参与到学习过程中，并对学习过程与护理进行反思，提高其癌痛管理综合能力水平，获得更大的收获，进一步提升了对教学方案的满意度。

综上所述，在癌痛临床护理教学中采用评估识别干预反思循环探究式教学模式，可以提升护士的专业理论知识和实践操作技能，提升护士癌痛管理能力和核心能力，取得护士的满意，是一种值得推广的方法。

参考文献

[1] 王燕,丁如梅,李玲玲,蔡赛民,王蓓.评估识别干预反思循环探究式教学在癌痛临床护理教学中的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(15):2345-2349.

[2] 郭艳荣.基于ADDIE教学理论的护士分层在线培训系统模型对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的影响[J].护理实践与研究,2020,17(24):128-131.

[3] 程熠,胡广原,黄南,宫晨,王建华,秦凯.微信平台在研究生癌痛实习教学中的效果[J].现代职业教育,2019(27):148-149.

[4] 程熠,郭秋云,黄南,宫晨,王建华,赵荆.CBL-RISE教学法在住院医师规范化培训癌痛教学中的应用[J].现代职业教育,2019(23):210-211.

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[6] 郭艳荣.基于ADDIE教学理论的护士分层在线培训系统模型对肿瘤内科护士癌痛控制护理能力的影响[J].护理实践与研究,2020,17(24):128-131.

[7] 王伍超,黄磐川,易明伶,等.CBS教学法在癌症性疼痛教学查房中的应用[J].检验医学与临床,2019,16(2):276-278.

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